医院消化科李婕琳副主任医师
胃镜检查是目前排查胃部肿瘤以及判断胃部、上消化道病变类型和具体位置的有效手段。简单形容一下胃镜，就是利用一根导管由口腔、咽喉进入消化道和胃部，导管头部有摄像头，能把消化系统内部的情况清晰地展示在检查仪器上，医生可以获得可靠的影像数据。但是，胃镜看似操作简单，实际上它也有适应症与禁忌症，并不是随便就可以做的。目前有2类患者属于胃镜检查禁忌人群，另外还有10个注意事项要提前知道。
胃镜检查的适应症
1、上消化道发生异常情况，普遍症状表现为反酸、烧心、吞咽发生障碍、病理性呕吐等；如果通过常规诊断或症状表现怀疑有食道、胃部以及十二指肠病变，需要临床诊断才能确诊，此时也需要做胃镜。
2、经过诊断已经确诊为消化道、胃部溃疡，或已经发生异型增生、有癌变情况的患者，治疗时需要利用胃镜，并且后期随访观察治疗也要用胃镜。
3、消化道、胃肠道出血无法从症状及表象判断具体位置，必须通过内镜（胃镜、肠镜）检查才能找到具体部位。
4、影像学拍片检查发现消化道、胃肠道有病变，需要通过内镜检查明确病理性质。
5、食道、胃部有异物或者出现梗阻，要通过胃镜治疗。
6、有胃癌家族病史，胃部经常出现异常症状的人，以及患有其他胃胃病尤其属于癌前病变的人，需要定期进行胃镜检查。
7、疑似或确诊为幽门螺杆菌感染者，要通过胃镜观察是否出现胃黏膜病变。
不能进行胃镜检查的2类群体
在医疗禁忌方面，根据患者具体病情以及检查治疗可能造成的危害，大体分为绝对禁忌和相对禁忌两种。
1、绝对禁忌：如果患者存在严重的心肺功能不全，或者处于休克等极度重危的情况，以及患者状态不稳定，不能配合内经导管进入体内，又或是检查者患有很重的急性炎症病变，甚至内脏存在穿孔情况的人，均属于不能做胃镜的群体。
2、相对禁忌：这类人群有一定几率可以做胃镜，但是非必要情况医生可能不推荐做。比如食道、十二指肠存在巨大憩室、存在高度脊柱畸形（严重侧凸、后凸）等。
做胃镜前必须了解的10个事项
1、停药1周：如果检查者处于长期服用某些抗凝药物的状态，为了防止消化道可能发生的大出血，需停药1周左右。
2、禁食：胃镜检查前一天晚上22点开始要禁食、禁水，直至次日检查完毕后恢复。
3、服用降压药：高血压患者做胃镜检查前，于检查当日早晨可以口服降压药，防止检查中出现的血压过高引起不良反应。
4、暂停降糖：糖尿病患者检查当日的早晨不要服用降糖药，也不要注射胰岛素。
5、戒烟：如果检查胃镜者有吸烟的习惯，要戒烟1-2天，这是为了避免导管从咽喉进入消化道时可能引发咳嗽。另外，吸烟会影响胃酸分泌，戒烟可以让胃酸保持常态。
6、常规检查：做胃镜检查前要完善常规检查，具体有验血、肝功、凝血等。
7、耐受检查：这个检查主要针对年纪较大或可能存在耐受问题的检查者，主要包括胸部X光、心电图、超声心动等。
8、检查后禁食、禁水：由于胃镜检查会进行咽部麻醉，检查后麻醉效果没有完全消失，此时应该禁食、禁水，避免发生呛咳情况。通常要禁2个小时左右，麻醉小时候可以适当饮用温水，测试是否存在吞咽困难。因为禁食禁水时间较长，最好先补充水分，然后逐渐过渡到吃软食、流食。
9、清淡饮食：经过胃镜检查后，2天内最好以清淡饮食为主，酒精、油腻、腌制、辛辣等刺激性食物不要吃。
10、观察排便：如果胃镜检查后出现排便异常，如腹痛、黑便、柏油便等，医院就诊，判断是否有消化道出血。