山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4663696.html医院消化科李婕琳副主任医师
胃镜检查是目前排查胃部肿瘤以及判断胃部、上消化道病变类型和具体位置的有效手段。简单形容一下胃镜,就是利用一根导管由口腔、咽喉进入消化道和胃部,导管头部有摄像头,能把消化系统内部的情况清晰地展示在检查仪器上,医生可以获得可靠的影像数据。但是,胃镜看似操作简单,实际上它也有适应症与禁忌症,并不是随便就可以做的。目前有2类患者属于胃镜检查禁忌人群,另外还有10个注意事项要提前知道。
胃镜检查的适应症
1、上消化道发生异常情况,普遍症状表现为反酸、烧心、吞咽发生障碍、病理性呕吐等;如果通过常规诊断或症状表现怀疑有食道、胃部以及十二指肠病变,需要临床诊断才能确诊,此时也需要做胃镜。
2、经过诊断已经确诊为消化道、胃部溃疡,或已经发生异型增生、有癌变情况的患者,治疗时需要利用胃镜,并且后期随访观察治疗也要用胃镜。
3、消化道、胃肠道出血无法从症状及表象判断具体位置,必须通过内镜(胃镜、肠镜)检查才能找到具体部位。
4、影像学拍片检查发现消化道、胃肠道有病变,需要通过内镜检查明确病理性质。
5、食道、胃部有异物或者出现梗阻,要通过胃镜治疗。
6、有胃癌家族病史,胃部经常出现异常症状的人,以及患有其他胃胃病尤其属于癌前病变的人,需要定期进行胃镜检查。
7、疑似或确诊为幽门螺杆菌感染者,要通过胃镜观察是否出现胃黏膜病变。
不能进行胃镜检查的2类群体
在医疗禁忌方面,根据患者具体病情以及检查治疗可能造成的危害,大体分为绝对禁忌和相对禁忌两种。
1、绝对禁忌:如果患者存在严重的心肺功能不全,或者处于休克等极度重危的情况,以及患者状态不稳定,不能配合内经导管进入体内,又或是检查者患有很重的急性炎症病变,甚至内脏存在穿孔情况的人,均属于不能做胃镜的群体。
2、相对禁忌:这类人群有一定几率可以做胃镜,但是非必要情况医生可能不推荐做。比如食道、十二指肠存在巨大憩室、存在高度脊柱畸形(严重侧凸、后凸)等。
做胃镜前必须了解的10个事项
1、停药1周:如果检查者处于长期服用某些抗凝药物的状态,为了防止消化道可能发生的大出血,需停药1周左右。
2、禁食:胃镜检查前一天晚上22点开始要禁食、禁水,直至次日检查完毕后恢复。
3、服用降压药:高血压患者做胃镜检查前,于检查当日早晨可以口服降压药,防止检查中出现的血压过高引起不良反应。
4、暂停降糖:糖尿病患者检查当日的早晨不要服用降糖药,也不要注射胰岛素。
5、戒烟:如果检查胃镜者有吸烟的习惯,要戒烟1-2天,这是为了避免导管从咽喉进入消化道时可能引发咳嗽。另外,吸烟会影响胃酸分泌,戒烟可以让胃酸保持常态。
6、常规检查:做胃镜检查前要完善常规检查,具体有验血、肝功、凝血等。
7、耐受检查:这个检查主要针对年纪较大或可能存在耐受问题的检查者,主要包括胸部X光、心电图、超声心动等。
8、检查后禁食、禁水:由于胃镜检查会进行咽部麻醉,检查后麻醉效果没有完全消失,此时应该禁食、禁水,避免发生呛咳情况。通常要禁2个小时左右,麻醉小时候可以适当饮用温水,测试是否存在吞咽困难。因为禁食禁水时间较长,最好先补充水分,然后逐渐过渡到吃软食、流食。
9、清淡饮食:经过胃镜检查后,2天内最好以清淡饮食为主,酒精、油腻、腌制、辛辣等刺激性食物不要吃。
10、观察排便:如果胃镜检查后出现排便异常,如腹痛、黑便、柏油便等,医院就诊,判断是否有消化道出血。