脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:48:00
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1.男性,50岁,自述肢体麻木、酸胀感2年伴觉得消退。MRI搜检如上图所示。合适该疾病的选项是()

A.脊膜瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.神经鞘瘤

2.女性,41岁,月信不规定半年,搜检如上图。合适该疾病的选项是()

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌症

C.子宫内膜瘜肉

D.子宫体癌

题1

A

T6-7水准髓外硬膜内肿瘤:思虑脊膜瘤。MRI展现:①T6-7水准椎管内局灶性软构造块影,范畴较限定;②脊髓受压变形、移位,肿块侧蛛网膜下腔增宽,对侧狭隘;③病灶T1WI呈等记号,T2WI呈等或略高于脊髓记号;④Gd-DTPA增加呈显然较平匀加强;⑤肿瘤宽基底与脊膜贯串。

脊膜瘤是一种生善于椎管内硬脊膜的良性肿瘤,多源于脊膜蛛网膜杯状细胞,多数成长在神经根。病发率仅次于神经纤维瘤,约占通盘椎管内肿瘤的25%。好发年事为13?82岁,顶峰年事在50~60岁,女性常见,占80%。肿瘤首要产生于胸段(占80%),其次为颈段(占15%),腰段罕见。多位于脊髓外硬脊膜内(占90%),约5%呈“哑铃状”跨硬脊膜内、外成长,极多数位于脊髓外硬脊膜外。肿瘤质量较硬,并可产生钙化,成长呆滞,常呈宽基底与硬脊膜贯串,肿瘤很少经椎间孔到椎管外。

CT展现:

1)肿瘤多为单发本质性,瘤体较小,呈卵圆形或扁平形,边沿滑润。2)平扫显示脊髓外硬膜下软构造肿块,呈等密度或稍高密度。罕见瘤内钙化,囊变罕见。3)CTM较平扫更好地显示肿瘤与脊髓和界限的关连。肿瘤地点侧蛛网膜下隙增宽,脊髓受压变细且向健侧显然移位。4)增加扫描肿瘤呈中度平匀加强,较少囊变、坏死。5)多数肿瘤跨硬膜呈“哑铃状”成长,椎管和椎间孔大概扩充。

MRI展现:

1)肿瘤位于脊髓外硬膜下。多为单发本质性,瘤体较小,呈卵圆形或扁平形。2)平扫T1WI呈等记号,T2WI呈等或略高记号。钙化在T1WI、T2WI均为低记号。3)增加扫描肿瘤为中等度加强,瘤体以宽基底与硬脊膜贯串,部份病例看来到“硬脊膜尾征”,即瘤体相近的硬脊膜增厚、加强并与之贯串。

题2

A

①CT平扫示子宫左边壁看来庞大肿块,增加后肿块显然平匀加强,加强水准逼近子宫肌层,膀胱受压移位,肿块与界限肌肉及血管分界知道。②MRI见子宫体积增大,形状不规定,部分凸起,于子宫先后壁看来多个类圆形结节影、界线清楚,与子宫肌层比拟,T1WI及T2WI均为略低记号,Gd-DTPA增加扫描病灶轻度平匀加强。

子宫肌瘤分类:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。

影象学展现

CT展现:(1)子宫增大,可呈分叶状改革。(2)平扫肌瘤的密度可即是或略低于界限一般子宫肌,增加搜检多略低于一般子宫肌的加强,约10%子宫肌瘤产生钙化,首要见于绝经期撤退变的肌瘤。

MRI展现:是发觉子宫肌瘤最敏锐的办法,能检出小至3mm的子宫肌瘤,也是易于分辩子宫肌瘤范例。1.MRI诊断子宫肌瘤不单有较高的敏锐性和定位的确切性(辨别黏膜下、肌层或浆膜下),况且能决断肿瘤构造是不是变性。2.未变性:记号平匀,T1WI呈稍低或等记号,T2WI呈低记号(为子宫肌瘤特点)。3.变性:记号不均,囊变呈长T1长改革,钙化在T1WI、T2WI上均呈低记号,脂肪变性均呈高记号。4.子宫不规定增大,部分可向外显然超过,宫腔变形乃至阻塞,内膜及聚集带常受压歪曲,但完好接续。显示最好为T1WI矢状位,显示黏膜和子宫肌层构造,聚集横断面和冠状面能通盘显示病灶的状态、数目、巨细和部位

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