每日记忆D3 [复制链接]

1.男性，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴觉得消退。MRI搜检如上图所示。合适该疾病的选项是（）

A.脊膜瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.神经鞘瘤

2.女性，41岁，月信不规定半年，搜检如上图。合适该疾病的选项是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌症

C.子宫内膜瘜肉

D.子宫体癌

题1

A

T6-7水准髓外硬膜内肿瘤：思虑脊膜瘤。MRI展现：①T6-7水准椎管内局灶性软构造块影，范畴较限定；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭隘；③病灶T1WI呈等记号，T2WI呈等或略高于脊髓记号；④Gd-DTPA增加呈显然较平匀加强；⑤肿瘤宽基底与脊膜贯串。

脊膜瘤是一种生善于椎管内硬脊膜的良性肿瘤，多源于脊膜蛛网膜杯状细胞，多数成长在神经根。病发率仅次于神经纤维瘤，约占通盘椎管内肿瘤的25%。好发年事为13?82岁，顶峰年事在50~60岁，女性常见，占80%。肿瘤首要产生于胸段（占80%)，其次为颈段（占15%)，腰段罕见。多位于脊髓外硬脊膜内（占90%)，约5%呈“哑铃状”跨硬脊膜内、外成长，极多数位于脊髓外硬脊膜外。肿瘤质量较硬，并可产生钙化，成长呆滞，常呈宽基底与硬脊膜贯串，肿瘤很少经椎间孔到椎管外。

CT展现：

1)肿瘤多为单发本质性，瘤体较小，呈卵圆形或扁平形，边沿滑润。2)平扫显示脊髓外硬膜下软构造肿块，呈等密度或稍高密度。罕见瘤内钙化，囊变罕见。3)CTM较平扫更好地显示肿瘤与脊髓和界限的关连。肿瘤地点侧蛛网膜下隙增宽，脊髓受压变细且向健侧显然移位。4)增加扫描肿瘤呈中度平匀加强，较少囊变、坏死。5)多数肿瘤跨硬膜呈“哑铃状”成长，椎管和椎间孔大概扩充。

MRI展现：

1)肿瘤位于脊髓外硬膜下。多为单发本质性，瘤体较小，呈卵圆形或扁平形。2)平扫T1WI呈等记号，T2WI呈等或略高记号。钙化在T1WI、T2WI均为低记号。3)增加扫描肿瘤为中等度加强，瘤体以宽基底与硬脊膜贯串，部份病例看来到“硬脊膜尾征”，即瘤体相近的硬脊膜增厚、加强并与之贯串。

题2

A

①CT平扫示子宫左边壁看来庞大肿块，增加后肿块显然平匀加强，加强水准逼近子宫肌层，膀胱受压移位，肿块与界限肌肉及血管分界知道。②MRI见子宫体积增大，形状不规定，部分凸起，于子宫先后壁看来多个类圆形结节影、界线清楚，与子宫肌层比拟，T1WI及T2WI均为略低记号，Gd-DTPA增加扫描病灶轻度平匀加强。

子宫肌瘤分类：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。

影象学展现

CT展现：(1)子宫增大，可呈分叶状改革。(2)平扫肌瘤的密度可即是或略低于界限一般子宫肌，增加搜检多略低于一般子宫肌的加强，约10%子宫肌瘤产生钙化，首要见于绝经期撤退变的肌瘤。

MRI展现：是发觉子宫肌瘤最敏锐的办法，能检出小至3mm的子宫肌瘤，也是易于分辩子宫肌瘤范例。1.MRI诊断子宫肌瘤不单有较高的敏锐性和定位的确切性(辨别黏膜下、肌层或浆膜下)，况且能决断肿瘤构造是不是变性。2.未变性：记号平匀，T1WI呈稍低或等记号，T2WI呈低记号(为子宫肌瘤特点)。3.变性：记号不均，囊变呈长T1长改革，钙化在T1WI、T2WI上均呈低记号，脂肪变性均呈高记号。4.子宫不规定增大，部分可向外显然超过，宫腔变形乃至阻塞，内膜及聚集带常受压歪曲，但完好接续。显示最好为T1WI矢状位，显示黏膜和子宫肌层构造，聚集横断面和冠状面能通盘显示病灶的状态、数目、巨细和部位