腰椎穿刺术是神经内科中应用非常普遍的一种辅助检查，尤其是对于免疫性、感染性、炎症性、肿瘤性疾病的诊断，更是离不开腰椎穿刺。它操作简便，安全性高，在临床工作中发挥着不可或缺的作用。但是对于许多患者及家属等非医学专业的人来说，这是一个听起来“很恐怖”的操作，很多人会拒绝、排斥接受这项检查。今天和大家一起聊聊腰穿及腰穿术后的护理重点。
什么是腰穿？
答：腰穿是腰椎穿刺术的简称；腰穿利用细针，经腰椎间隙到达蛛网膜下腔，从而获取脑脊液，进行相关化验。
为什么需要做腰穿？
答：腰穿主要用于神经系统疾病的诊断，包括中枢神经系统感染性、免疫性疾病，蛛网膜下腔出血，高/低颅压，某些中枢神经系统肿瘤，以及周围神经免疫性疾病（如吉兰·巴雷综合征、CIDP等）；此外，腰穿还可用于鞘内注射药物以治疗相关疾病。在某些疾病的诊断中，腰穿是首选检查，具有不可替代的价值。
腰穿对身体损伤大吗？术后需要进补吗？
答：在多年的临床应用中，腰穿被证实为一项较安全的检查。脑脊液每天分泌生成约ml，而一次腰穿采集脑脊液约10ml；失去的脑脊液可在30分钟内得到生成和补充。术后只需多饮水，无需特殊进补。
腰穿有什么并发症？
答：腰穿最常见的并发症为一过性腰穿后低颅压头痛，低颅压性头痛的重要特点是站立数分钟内加重，平躺数分钟内好转。其中青年、女性、既往头痛病史、担心腰穿后并发症的患者更容易出现。腰穿后低颅压头痛患者经过平卧休息、大量饮水或静脉补液，通常可以很快缓解。腰穿部位局部不适感与根性疼痛也较为常见。而严重并发症，如感染、出血、脑疝等，非常罕见，发生率低于万分之一。
哪些情况不能腰穿？
答：患者存在颅内巨大肿物，伴明显占位效应，导致颅内压升高；后颅窝占位性病变；凝血功能异常、血小板显著减低与抗凝药物使用等出血倾向；穿刺部位皮肤感染；局部发育异常，如脊膜脊髓膨出症等情况不能进行腰穿。
腰穿是怎么进行的？
腰穿的步骤大致如下：（1）让患者保持侧卧位，确定穿刺的位置。（2）皮肤消毒，铺上无菌洞巾。（3）利多卡因局部麻醉。（4）穿刺，测颅内压。（5）收集脑脊液。
腰椎穿刺术后的护理及注意事项：
1、好好卧床休息
腰穿穿刺后患者视情况去枕平卧4～6小时，平卧时可以左右翻身，禁止摇高床头或坐起，即便是想要大便小便也是不能起来的，否则会有头痛的症状出现。
2、注意观察身体变化
做腰椎穿刺以后做好密切的观察很重要，如果出现呼吸困难以及剧烈头痛症状，出现了意识障碍都要及时告知医生。
3、伤口的观察
注意观察穿刺部位伤口有无渗血、渗液，保持穿刺部位敷料干燥，24小时内不宜洗浴，腰部伤口敷料可在24小时后自行取下。
4、饮食的护理
腰穿术后增加患者饮水量，正常饮食，避免辛辣刺激性的食物。
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