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腰穿那些事 [复制链接]

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腰椎穿刺术是神经内科中应用非常普遍的一种辅助检查,尤其是对于免疫性、感染性、炎症性、肿瘤性疾病的诊断,更是离不开腰椎穿刺。它操作简便,安全性高,在临床工作中发挥着不可或缺的作用。但是对于许多患者及家属等非医学专业的人来说,这是一个听起来“很恐怖”的操作,很多人会拒绝、排斥接受这项检查。今天和大家一起聊聊腰穿及腰穿术后的护理重点。

什么是腰穿?

答:腰穿是腰椎穿刺术的简称;腰穿利用细针,经腰椎间隙到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液,进行相关化验。

为什么需要做腰穿?

答:腰穿主要用于神经系统疾病的诊断,包括中枢神经系统感染性、免疫性疾病,蛛网膜下腔出血,高/低颅压,某些中枢神经系统肿瘤,以及周围神经免疫性疾病(如吉兰·巴雷综合征、CIDP等);此外,腰穿还可用于鞘内注射药物以治疗相关疾病。在某些疾病的诊断中,腰穿是首选检查,具有不可替代的价值。

腰穿对身体损伤大吗?术后需要进补吗?

答:在多年的临床应用中,腰穿被证实为一项较安全的检查。脑脊液每天分泌生成约ml,而一次腰穿采集脑脊液约10ml;失去的脑脊液可在30分钟内得到生成和补充。术后只需多饮水,无需特殊进补。

腰穿有什么并发症?

答:腰穿最常见的并发症为一过性腰穿后低颅压头痛,低颅压性头痛的重要特点是站立数分钟内加重,平躺数分钟内好转。其中青年、女性、既往头痛病史、担心腰穿后并发症的患者更容易出现。腰穿后低颅压头痛患者经过平卧休息、大量饮水或静脉补液,通常可以很快缓解。腰穿部位局部不适感与根性疼痛也较为常见。而严重并发症,如感染、出血、脑疝等,非常罕见,发生率低于万分之一。

哪些情况不能腰穿?

答:患者存在颅内巨大肿物,伴明显占位效应,导致颅内压升高;后颅窝占位性病变;凝血功能异常、血小板显著减低与抗凝药物使用等出血倾向;穿刺部位皮肤感染;局部发育异常,如脊膜脊髓膨出症等情况不能进行腰穿。

腰穿是怎么进行的?

腰穿的步骤大致如下:(1)让患者保持侧卧位,确定穿刺的位置。(2)皮肤消毒,铺上无菌洞巾。(3)利多卡因局部麻醉。(4)穿刺,测颅内压。(5)收集脑脊液。

腰椎穿刺术后的护理及注意事项:

1、好好卧床休息

腰穿穿刺后患者视情况去枕平卧4~6小时,平卧时可以左右翻身,禁止摇高床头或坐起,即便是想要大便小便也是不能起来的,否则会有头痛的症状出现。

2、注意观察身体变化

做腰椎穿刺以后做好密切的观察很重要,如果出现呼吸困难以及剧烈头痛症状,出现了意识障碍都要及时告知医生。

3、伤口的观察

注意观察穿刺部位伤口有无渗血、渗液,保持穿刺部位敷料干燥,24小时内不宜洗浴,腰部伤口敷料可在24小时后自行取下。

4、饮食的护理

腰穿术后增加患者饮水量,正常饮食,避免辛辣刺激性的食物。

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