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TUhjnbcbe - 2024/5/11 17:59:00
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导语:对于脊髓空洞症的疾病,其实这属于一种慢性进行性的脊髓疾病,病变大部分都是处于颈髓的部位,也可能会累及延髓的部位,可以将这种情况称为延髓空洞症,一般脊髓空洞症与延髓空洞症,都是能够进行单独的发病,也可能会并发其他病症的出现,患者可能会经常出现节段分离性感觉障碍的情况,可能常常会出现病变节段支配区肌肉萎缩的异常情况,以及可能会出现营养障碍等异常问题。

01脊髓空洞症是由多种因素引起的,可能有先天性发育不良的问题,需要引起注意

(一)主要病因

1、先天性发育异常

脊髓空洞症也经常被很多人认为是先天性脊髓发育不良的结果,由于它常常跟扁平颅底、小脑扁桃体下疝,以及弓形足等畸形有着非常大的关系。

2、脑脊液动力学异常

这主要是由于颈枕区,然后开始出现先天性异常的问题,可能会导致第四脑室出口处,也是开始出现严重的闭塞,然后会影响脑脊液的正常循环,最终,脉络丛产生的脑脊液压力脉动波,可能也会持续冲击着脊髓中央的椎管,从而造成中央导管开始出现扩张的情况。

3、不正常的血液循环

由于脊髓空洞症通常也是继发于脊髓血管畸形的情况,还有继发于脊髓损伤与脊髓炎的情况,并且常常可能会伴随着中央管严重软化扩张的情况,还有出现蛛网膜炎的异常情况,可能会引起脊髓血液循环异常的问题,通常患者可能会出现髓内组织出现严重缺血的情况,以及出现严重坏死,还有液化的情况,然后可能会形成一些空洞。

(二)诱导因素

1、脊髓损伤

脊髓损伤的问题,通常会造成脊髓内血液循环出现异常情况,然后形成空洞。

2、先天性脊髓神经管闭锁

这种情况通常会伴随着先天性畸形的异常问题,比如脊柱裂、颈肋,还有枕部畸形。

3、后天性病因

其中大部分是因为脊髓肿瘤、蛛网膜炎,以及外伤等导致的原因,创伤可能会造成脊髓中央部分出现严重坏死的情况,由于脊髓压力不断的增加,它可能会破坏周围的一些组织,然后造成空洞不断的开始扩张。

4、脊髓血液循环异常

导致脊髓出现缺血的情况,可能会有坏死、软化的可能,以及空洞的形成。

5、肿瘤和肿块病变

血管内液体不断的渗出,肿瘤细胞分解,还有部分肿瘤的高分泌,这样使细胞外蛋白含量增加,从而过度影响脑脊液流动。

6、炎性病变

细菌性、结核性蛛网膜炎,还有其他炎性病变,可能会改变脊髓的血液循环,最终会导致空洞的情况。

02脊髓空洞症可见两种类型的感觉障碍,会出现各种异常症状,需要进行治疗

1、感觉障碍

脊髓空洞症可以见于两种类型的感觉障碍,就是由空洞部位脊髓支配的节段性分离性感觉障碍,还有病变以下的束性感觉障碍。

2、运动障碍

患者会出现下运动神经元性瘫痪的情况,当脊髓颈、胸段空洞波及前角的时候,可能会发生手部鱼际肌、骨间肌,还有前臂诸肌无力的情况,如果手肌有严重萎缩的情况,会表现为鹰爪手,随着病情逐渐发展,会慢慢波及上臂、肩带,还有一些肋间肌,患者会出现瘫痪的可能,腰骶部的空洞就是症状是下肢,还有足部的肌肉萎缩的表现。

3、植物神经功能障碍

这种症状比较明显,因为病变波及侧角开始造成的,常常会出现上肢营养障碍的问题,会有皮肤增厚,以及顽固性溃疡的症状,可能会有多汗或者少汗的可能,下颈髓侧角损害一般可见于霍纳,大概20%的患者会出现骨关节损害的情况,常常是多发性,上肢比较常见,关节出现肿胀的可能,关节部位出现骨质萎缩,以及脱钙的情况,但是没有什么痛感,这种神经原性关节病就是被称作是夏科关节。

4、其他症状

常常会合并脊柱侧弯、后弯,以及弓形足的畸形情况。

5、延髓空洞症

这种空洞常常从脊髓延伸过来的,也常常是病症的首发部位,由于常常侵及延髓疑核、舌下神经核,还有三叉神经脊束核,然后出现吞咽困难的可能,以及发音不清的情况,面部痛温觉会逐渐的减退,可是触觉还是依然存在,比如空洞波及前庭小脑通路的时候,可能会造成眼球震颤,以及步态不稳的情况,当损害到桥脑面神经核的时候,可能会出现周围性面瘫的情况。

03脊髓空洞症可以进行保守治疗,也可以进行手术治疗,需要选择合适的方式进行治疗

1、手术治疗

主要目的就是引流空洞内异常灌流的液体,还有进行消除,依据空洞临床症状和类型,可以结合核磁共振检查,然后进行选择。

2、保守治疗,采用中医疗法

可以选择对症治疗,常用的治疗就是为了改善微循环的治疗,开始止痛神经营养,还有肌松剂治疗,对于神经系统功能的恢复,也是有一定的作用,可以进行按摩和针灸,以及中医治疗等。

3、放射治疗

这种治疗目前特别少用,由于疗效不是特别确切,也不能够及时发现病症。

4、适当锻炼

需要避免剧烈动作,然后造成静脉压升高的情况,在进行弯曲躯干胸部靠近大腿的,对于空洞扩大的风险,也是逐渐的降低,通常从胚胎时期就应该进行预防性治疗,这样能够防止出生缺陷的后脑畸形的出现,通过怀孕期饮食补充叶酸,这样能够减少一些出生缺陷的发生。

结语:脊髓空洞症其实属于一种病因不明的疾病,也是慢性神经性疾病,由于没有特别好的治疗方式,在临床上治疗,都是通过外科治疗,这样能够缓解脊髓空洞症的病情发展,也是为了提高病症治疗的效果,在平时生活中,需要做些保健锻炼,可以进行康复训练,这样对于病症的恢复也是有很大的帮助,也要注意饮食营养,可以多吃含蛋白质高的食物,多食用蔬菜和水果等食物,这些食物都是比较健康,不要食用辛辣刺激油腻的食物。

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