年纪大了，腰酸背痛的概率也高了。但是年纪轻轻就经常腰背疼痛，背后的原因可能没那么简单……
李先生（化名）今年25岁，在单位体检时发现HLA-B27阳性，于是被提醒到风湿科就诊。他告诉医生，自己从上大学开始就经常反反复复腰痛，厉害的时候经常夜间痛醒，以为是腰椎间盘突出，就没有很在意。
进行详细评估和检查后，原来李先生并不是腰椎间盘突出，而是得了强直性脊柱炎。17岁的小如（化名）最近也被下腰背和臀区的疼痛折磨得很痛苦，早上起床有明显的僵硬感，白天活动后症状缓解一些，但是这样反反复复的折磨已经影响到了生活和学习。
小如在父亲的陪同下来到浙江大学医院风湿免疫科就诊，细心的风湿科医生发现小如的父亲背部僵直并伴有弯腰受限，询问这位父亲的病史，他说自己年轻的时候也反复腰背痛，但自己长期从事重体力活，以为是“长期劳损”所致，发作时就用“止痛药”缓解。在了解了相关病情后，风湿科医生为小如和她的父亲做了血检及核磁共振检查，最后诊断他们两位都是强直性脊柱炎！
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是脊柱关节炎的临床表型之一，属慢性炎症性全身性疾病。这种病爱盯上青壮年，患病率约0.1%~1.6%。主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。
具体可表现为：
01、90%患者最先出现骶髂关节炎，如腰骶部疼痛或臀区疼痛和晨僵，时间多在清晨或夜间，疼痛一般难以定位，伴有僵硬感，休息往往不能缓解，活动后症状减轻。
02、脊柱关节自下向上受累，出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬，严重者伴活动受限，驼背畸形，最后整个脊柱强直。
03、胸肋关节受累，胸廓扩张受限，吸气、咳嗽、打喷嚏时加重。
04、外周关节受累，可见下肢髋关节、膝关节踝关节肿痛，僵硬。
05、关节外病变，眼部多见，如葡萄膜炎、结膜炎等，也可出现心脏、肺、肠道等受累。
HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？
HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎。虽然已发现强直性脊柱炎疾病的易感基因之一是HLA-B27，不过健康人群也有一定比例HLA-B27阳性率，且存在人种差异，世界范围内健康人群HLA-B27阳性率在1%~25%，但强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率显著高于健康人群。
根据标准，强直性脊柱炎的诊断还需要除HLA-B27外的其他临床和影像学证据综合评估。因此，仅HLA-B27阳性不能作为分类诊断强直性脊柱炎的唯一证据。
强直性脊柱炎会遗传吗？
强直性脊柱炎是与遗传密切相关的疾病，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，需高度