随着社会老龄化的不断深化,慢性疼痛的患者会越来越多,对疼痛治疗的需求也会不断增加,对疼痛科的工作要求也会不断提高。疼痛是人类的第五大生命体征,控制疼痛是患者的基本权益,也是医务人员的职责义务。
一、什么是疼痛
世界疼痛研究学会(IASP):疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历。
疼痛是对受到外界刺激的反应,是由肌体的神经系统进行感知疼痛的,是一种“感觉和体验”。
1.疼痛是一种主观体验,同时又受生物、心理、及社会环境等多方面因素影响。
2.个体对自身疼痛的主诉应该予以接受并尊重。即患者主诉有疼痛就要被承认。
3.疼痛是一种适用性和保护性感受,但同时也对身体机能、心理健康和社会功能产生不利影响。
4.语言仅仅是表达疼痛的方式之一,语言交流障碍并不代表一个人不存在疼痛感受。即表达疼痛的感受并不仅仅是语言,还有其他的表现疼痛的方式;如果患者不向外表达疼痛并不代表他不存在有疼痛。风光旖旎
二、疼痛的机理
人体各个部位都分布有神经细胞及细小的神经末梢,他们都能感受到外界的刺激,当机体收到损伤或刺激时如外伤或炎症都会作用于末梢神经,使他的细胞膜产生离子活动,进而出现电冲动,这种冲动就会沿着神经向脊髓和大脑传递,使我们感觉到疼痛。从外周向中枢传导冲动的途径主要有两条即脊髓丘脑束和脊髓网状束,这两个途径主要是让人体感受到刺激或疼痛的;还有一条是从中枢向外周传导冲动的途径,它是对疼痛进行调节从而来减轻疼痛的。目前临床上所有治疗疼痛的药物及治疗方法都是针对于这两条通路的。
三、疼痛的分类
1.按照部位疼痛可分为:头痛,面痛,胸痛,背痛,腰痛。中枢性疼痛,周围性疼痛。
2.按时间分:急性疼痛,慢性疼痛。
3.按原因分:创伤性疼痛,感染性疼痛。
4.按肌体组织分:神经痛,肌肉骨骼疼痛,血管性疼痛。
5.另外还有混合性疼痛如癌痛等等。
四、疼痛是机体的一种保护性反应
1.感受到疼痛,机体就知道不能再受到伤害,而采取的一种反应,如被蚊子叮咬感受到疼痛,就会采取措施把蚊子赶走。如果没有疼觉,那么机体受到外伤流血不止也没有感觉,就可能受到危害。吸血动物常常分泌一种麻醉物质,在叮咬人体时,人就感觉没那么疼痛,所以就完成了吸血的目的。
2.某些疾病早期症状就表现为疼痛
这也是一种对机体的保护性的反应,提醒我们该采取措施,如改变生活方式,医院做进一步的检查,从而发现病灶在哪里,及时得到治疗而康复。
人体所感受到的疼痛并不一定都是有害的,有些疼痛感觉对肌体是有利的,并且还有保护作用,比如被针扎到的手因为感觉到疼痛而马上缩回来,此种有利的疼痛绝大多数都是短暂的一过性的,我们也称他为急性疼痛。相对来说如果疼痛长期存在,没有得到控制,就会出现慢性疼痛。
五、慢性疼痛严重影响人们的日常生活
如果疼痛不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
例如带状疱疹后神经痛,皮疹已经完全愈合了,但是患者仍然感觉到疼痛,并且是持续性的疼痛,而且有些人还要疼痛几年或者十几年。
再比如有些车祸外伤截肢后的病人,他一直感觉到他已经截掉的那只脚在疼痛,疼得难以忍受。所以防止急性疼痛发展成慢性疼痛就成了健康生活的重中之重。
六、重新认识疼痛
首先要认识到并不是所有疼痛都是对人体有害的,尤其是急性疼痛,但是我们也要尽可能避免我们的肌体受到伤害,预防和避免慢性疼痛的出现。因为如果出现了慢性疼痛就不仅仅是一种疾病的症状,很可能就是一种疾病甚至是慢性疼痛性疾病,将给对于他的治疗带来严峻的挑战。