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TUhjnbcbe - 2023/3/24 0:00:00
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一、什么是超声检查?

1、二维

我们整天挂在嘴边儿的B超检查通常就是指的二维超声,二维超声下看到的图像都是平面的,是组织器官的断面图像。何为断面图像?举个例子,比如把杨桃切开,可以看到类似于五角星的切面(断面),如果您的生活经验足够丰富,只看到这个切面(五角星)就知道它是一个杨桃。所以,二维超声检查的准确性非常依赖于操作医生的手法和经验。

2、三维

三维彩超将连续采集到的动态二维切面图像,通过计算机软件,按照一定顺序重新排列组成组织器官的三维图像,是二维超声的立体重建。

3、四维

四维是在三维的基础_上增加了时间维度。简单来说,三维是图片,四维是影片,四维是会动的三维照片(实时三维),更直观的看到宝宝在肚子里的活动。

二、超声会对胎宝宝和孕妈有伤害吗?

一般认为B超是一种声波传导,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。事实上,医学使用的B超是低强度的,低于安全阈值;并且非定点的滑行检查,对胚胎及胎儿基本安全,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。而且超声医师是没有任何防护的,超声女医生怀孕也一直要工作到分娩。孕三个月内做超声时间一般较短,一次不要超过5分钟。孕三个月(12周)以后一般没有无特殊要求。

三、早中孕期胎儿超声筛查重要性!

●有许多严重的胎儿畸形在早中孕期可以检出;

●在早中孕期能准确评估胎儿孕期;

●在早中孕期评价胎儿染色体异常的风险更为准确;

●对双胎而言,在早中孕期判断绒毛膜性最为准确,从而影响并发症的诊疗决策;

四、早中孕期超声检查内容

1.超声检查的目的

▲确定是否宫内妊娠

▲观察胎儿前腹壁是否完整

▲观察胎盘、羊水、脐带情况

▲观察胎儿胃泡和膀胱

▲观察胎儿正中矢状面(鼻骨、间脑及测量NT、CRL)

▲观察胎儿四肢

▲观察胎儿静脉导管的频谱观察胎儿颅脑系列横切面

▲双胎观察绒毛膜性

▲观察胎儿腭的情况

▲观察有无子宫肌瘤及附件包块

▲观察胎儿心脏的情况

2.11-14孕周胎儿心脏畸形筛查

随着超声技术和彩超仪器的不断发展,借助彩色多普勒的帮忙,在第11-14孕周就可以进行胎儿心脏畸形的筛查,从而可以更早地将单心室、完全性心内膜垫缺损及圆锥动脉干畸形等严重的心脏畸形筛查出来。更重要的是,曾经怀过心脏畸形胎儿的孕妇,在11-14孕周排除严重的心脏畸形,能有效地减轻了她们所承受的心理负担和焦虑,使她们可以安心继续妊娠下去,这一点可能比在早中孕期筛查和诊断出胎儿心脏畸形意义更大。

3.二维、三维or四维如何选,这些因素才是关键!

1、一般情况下,二维超声就可以完美搞定孕期5次超声检查的重任!但是在大排畸检查时,三维、四维能帮上大忙!

1)对宝爸宝妈来说,最直观的好处就是可以看到宝宝的立体图像。

2)某些情况下有些宝宝在肚子里实在是活泼好动的,不能很好的配合超声医生进行检查。

3)有些部位看不清,或者怀疑一些特殊结构畸形时,这时候就需要通过三维、四维超声来进一步明确诊断。

4)大排畸早中孕期超声做得比较仔细,所以检查时间会比常规B超长一些,不过经验丰富的超声专家,也能做到20分钟左右一个。

5)医院大排畸超声都是用三维/四维彩超来做大排畸,更直观、更仔细。

4.孕期的超声检查种类

1、早孕检查

孕6周左右进行,主要是确定下具体孕期、排除宫外孕,单胎还是双胎;

2、NT检查

孕20~24周左右进行,主要是查看胎儿各器官发育情况,明确有无身体结构畸形等情况。现在,医院已经可以将NT检查提高到12周左右诊断和排除严重的胎儿畸形。

3、大排畸检查

孕20-24周左右进行,主要是看胎儿各器官发育情况,明确有无明显的身体结构畸形等情况。

4、孕32周左右的检查

主要是监测胎儿生长发育情况。

5、孕37周左右的检查

主要是评估胎儿体重,进一步确认分娩方式。

同样是排畸检查,唐筛和超声检查,该相信谁?

唐筛:唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检查母体血清中的甲胎蛋白,绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周(一般都是要结合B超)等,计算生出先天性缺陷胎儿的危险系数的检测方法。早唐一般是在12-14周做,要做早唐就必须做NT,它是将NT检查和血清检查联合起来,筛查唐氏儿,数据统计显示,早唐对唐氏儿的检出率在85%左右,而中唐的检出率在65%~75%之间。中唐一般是在16-18周做。

唐筛只是一项“风险评估”,是一项计算发生染色体异常可能性的检查,不是诊断,它的结果一般只有两种:低风险和高风险,如果检查结果是高风险,医生一般会建议进一步检查,做个羊水穿刺、脐血穿刺或绒毛膜穿刺。孕妈妈实在不愿意做穿刺的话,那至少也要做一个无创DNA。

早中孕期超声:通常人们口中指的是NT检查。但这种说法是不全面的,目前已经不仅仅是测量NT了。

大排畸:孕18-24周左右进行,主要是看胎儿各器官发育情况,明确有无身体结构畸形等情况。卫生部规定在孕周,有六大致死性畸形必须通过产前超声检查进行诊断,包括无脑儿、脑膨出、单腔心、开放性脊柱裂、胸腔壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全。

小排畸:在周内检查,通过小排畸,医生能评估胎儿生长状况,诊断出孕晚期才会出现的异常,如脑积水、小儿畸形等。

五、孕期超声,妈妈关心的那些问题

1、阴道超声真的安全吗?

答:说起阴道超声,许多病人都心存恐惧,尤其是刚怀孕的妈妈们。其实阴道B超和腹部B超都属于B型超声,只是超声的检查途径不一样,大家对阴超有误解,所以相应地放大了恐惧。阴道超声适合于排卵、黄体及卵泡生长发育的监测、宫外孕的确诊,子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合征和巧克力囊肿的诊断等。与腹部B超相比,阴道探头位置接近子宫和卵巢,紧贴宫颈、穹窿,不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响,图像清晰,分辨率高,检查结果较准确。阴超不用憋尿,当然腹部超声也有它自身的优势的。无性生活史的女性朋友原则上不能做阴道超声检查。

很多准妈妈做阴超时多有顾虑:这个阴超探头伸进来,会伤害到我的宝宝吗?阴超的探头只是伸到阴道里,也就是阴道的中上段和子宫颈交接的地方,并不会伸进宫颈,更不会进入子宮腔,所以不会接触到羊膜囊和宝宝。从学术角度观察,阴道只要不是频繁地、长时间地停留在一个部位,都不会对胎儿造成伤害。

2、B超可以看男女吗?胎儿几周可以看出来?

答:我国《人口与计划生育法》36条就明文禁止“进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别人工终止妊娠。鉴定胎儿性别要求孕妇19周以上,准确率也不是%。

3、超声没检出问题孩子就%没问题?

答:几乎所有胎儿的内脏器官,在出生前都会持续不断地成长变化,因此并非在早期检查时,为正确状况的器官,就能保证在出生后也一定正常。例如:水脑、全盲、胃肠道阻塞、侏儒症、先天性代谢异常、握拳状态下肢(指、趾)端异常等。

4.早中孕期发现胎儿异常怎么办?

如果十分有把握,可以直接下诊断,引产。例如,无脑儿、全前脑、四肢畸形、腹裂畸形、脐膨出、膈疝、有把握诊断的心脏畸形等。如果只是可疑,建议16-17周复查彩超。例如,怀疑但无把握诊断的心脏畸形、腭裂、脊柱裂等。如果未发现胎儿异常,建议中孕期彩超系统筛查。早胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢?

(1)无脑儿或脑膨出;

(2)开放性脊柱裂;

(3)胸腹壁缺损内脏外翻;

(4)致死性软骨发育不全:

(5)严重的心脏畸形(如单腔心);

(6)严重致残多发畸形(两个及其两个以上主要器官);

(7)其他严重胎儿畸形

(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18E体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性x综合征患者等。

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