脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 8:51:00
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10个月的小琪出生时骶尾部就有个小包块,大概高出皮肤3厘米,随着她长大,包块也随之增大,父母觉得不对劲,医院求诊,考虑脊髓栓系综合征。为求进一步治疗,小琪父母带她到广州南方医院(下称“南医三院”)就诊。最后,该院神经外科黄理金主任团队为其手术治疗,解除脊髓、马尾神经和压迫。术后小琪恢复良好,于近日出院。

黄理金说,小琪这种属于先天性脊髓栓系综合征,通俗来说,就是脊髓像被“拴住了”,骨头长得快,脊髓长得慢。脊髓拴系综合征的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关,对于临床上常见的脊髓末端拴系,由于该部分神经支配下肢的运动、感觉和大小便功能,因此患者的症状也主要集中在下肢及大小便功能上。

脊髓栓系综合症目前多主张尽早手术治疗,治疗目的是切除异常病灶,解除脊髓、马尾神经和压迫,松解脊髓马尾,使脊髓上升。经过详细的术前讨论、制定方案以及完善的术前准备,在麻醉科的保驾护航下,黄理金团队在全麻下为小琪进行了手术。由于患者年龄小,而且脂肪瘤从骶尾部进入硬膜囊内,医生们要细心地将整个脂肪瘤连同粘连处脊髓从皮下一点点“剥离”开来,小心分离并保护脊髓、神经根等,仔细切除瘢痕粘连、脂肪瘤,十分考验技术。考虑到小琪以后的皮肤美观,医师进行了美容缝合,手术成功完成。术后经过神经外科的对症治疗和细致护理,小琪检查情况良好,已于近日出院。

该病常由于发育畸形引起,很多患者在出生时就可发现在腰骶部有皮肤包块,毛发异常增生等,皮肤包块可随年龄增长而增大。很大可能还会出现大小便功能障碍,像小琪还出现了遗尿,小便淋漓不尽的情况。除此之外,还表现为单侧或双侧肢体的力量减弱,可能会影响患者的行走姿势,出现拖着腿走路等情况。有的患者还会有下肢及腰骶疼痛和感觉减退,甚至会有马蹄足等下肢畸形,影响患者的正常活动。

黄理金说,脊髓拴系综合征在临床上并不罕见,但患者常常得不到及时的诊治甚至被误诊误治,等病情发展到一定程度,出现脊髓神经功能的不可逆损害,将会导致严重的残疾。因此,如果发现如上的症状时,医院就医,以改善患者的神经功能和生活质量。

文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员陈晓霖

广州日报·新花城编辑李津

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