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TUhjnbcbe - 2023/3/13 18:22:00

儿童细菌感染之后,抗生素应用多长时间才是家长相对比较为困惑的一个问题,如果用的时间短了,很有可能造成感染反复或者是细菌的耐药;但是用的时间长了,又会担心会发生药物的不良反应,那么,像儿童常用的阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素到底该用多长的时间呢?

首先小儿感染(非病毒感染)使用抗生素的具体疗程涉及到疾病的本身,年龄大小,呼吸道感染是否有并发症,体温情况等因素来决定。

抗生素的分类:

1、β-内酰胺类:比如青霉素类,头孢类抗生素,都是繁殖期杀菌剂。总体的特点是:血药浓度高和抗菌谱广以及毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂,所以对于明确的细菌感染,首先选择这类的抗生素。

2、大环内酯类:比如红霉素,阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素,都是属于窄谱速效抑菌剂,总体的特点:对于部分的敏感细菌有效,对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿的肺炎支原体衣原体,百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理,当然对部分的细菌也有一定的效果。

3、其他类:比如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多的禁忌症,使用很少,我们不做具体的介绍。

4、通用原则:

抗生素的应用疗程主要是取决于感染疾病的种类和病原菌的种类以及抗生素的种类。一般都是停药原则为用至体温正常以及症状消退后72-96小时。有局部病的患者需要用至感染灶控制或者是完全消散。

5、感染种类:

一般轻中度的感染,抗生素的应用时间比较短,而重症的感染,抗生素应用时间或许会相对较长。比如单纯下尿路感染感染,只需要口服抗生素3-5天即可。但是如果是急性肾盂肾炎疗程一般为2周。急性前列腺炎通常需要4周左右,而慢性前列腺炎则需要1-3个月。对于细菌引起的脓胸通常用至体温正常2周以上,患者外周白细胞恢复正常,胸片显示胸液吸收,才考虑停药,以防复发。总疗程可能6-10周或者是更长。

6、病原菌种类:

不同的病原菌所引起的感染,抗生素应用的疗程肯定也会有所不同。比如,细菌性脑膜炎的疗程因病原菌种类不同而异。流行性脑脊髓膜炎疗程一般为5-7天,肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后要继续用药10-14天,革兰氏阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周,继发于心内膜炎的链球菌和肠球菌脑膜炎疗程需要4-6周。

7、抗生素种类:

不同的抗生素其半衰期、组织分布可能差异较大,应用疗程也可能不同。比如A组链球菌引起的儿童扁桃体炎,为了防止治疗不彻底出现急性风湿热,一般的抗生素(比如:阿莫西林、红霉素、头孢菌素)需要用至10天以上。但是阿奇霉素半衰期长达60多小时,在肺组织中分布浓度较高,并且具有抗生素后效应(停用抗生素之后,即使血药浓度低于最低抑菌浓度,在一段时间内细菌仍旧被抑制不能生长繁殖),在治疗A组链球菌引起的儿童扁桃体炎时,可以应用5天,与其他抗生素应用10天相当。在阿奇霉素的用法之中,还有用3天停4天之说。

总而言之,抗生素到底应用多长时间,都是需要由相关的医师根据患者的感染疾病的种类、病原菌的种类及所选抗生素的种类决定,切莫自行擅自停药。

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