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TUhjnbcbe - 2023/3/6 14:41:00
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咱们机体的骨骼系统,是1个整体。当髋关节出现问题的时候,让人感觉不适,会通过改变脊柱或骨盆的姿势进行调整,这种现象,称为代偿。代偿,会破坏身体的原有的平衡,造成下肢受力的改变,引起髋关节周围及腰背部位肌肉的劳损,导致疼痛。因此,有些腰痛,问题的根源可能不是出在腰椎,而是髋关节病变作怪,需要仔细分辨。

髋关节出现疼痛后,可能引起活动受限,在进行检查的时候,就会出现直腿抬高试验阳性,容易被混淆为腰椎疾病的表现。此外,由于代偿引起腰肌劳损,会导致下肢放射痛,比如,出现膝关节疼痛。这样,真实的髋关节病变被掩盖,如果长期得不到确诊,可能导致股骨头坏死,发生股骨头塌陷,就必须通过人工关节置换才能得到医治。因此,早期发现且辨别髋关节病变,至关重要。通常,导致髋关节疼痛的病因,主要有7种。

引起髋关节疼痛的第1种诱因,也是较为严重的情况,是髋关节撞击综合征。这个概念,是20年前正式提出的,是1组以髋关节解剖结构异常,导致股骨近端和髋臼边缘的撞击,损害相邻的软骨,引起髋关节慢性疼痛及活动受限。这种情况,如果不及时控制,就会发展为骨关节炎。髋关节撞击综合征,典型表现是腹股沟区域的无规律的间歇性疼痛,或者以膝关节疼痛、腰部或臀部疼痛为首发症状,需要通过关节镜下的微创手术进行治疗。

引起髋关节疼痛的第2种诱因,也是最为常见的病因,是骨关节炎。主要表现,是每天都能感觉到髋关节的钝痛,也会因为软骨炎症和分解,而导致关节僵硬或肿胀,形成关节疼痛及变形。值得注意的是,年龄增长导致的机体功能退化,以及肥胖或外伤,都是骨关节炎的风险因素,长期进行高度冲击的运动,比如,长跑或打球,也会增加骨关节炎的发病风险。因此,运动需要量力而行。骨关节炎早期,可以通过休息及止痛等方法缓解症状,病情严重时,需要进行髋关节重塑或全髋关节置换。

引起髋关节疼痛的第3种诱因,是核心肌肉拉伤,或称运动性耻骨痛。这种情况,经常在做大量转身或扭动动作后发生,尤其是平时活动不够,在周末集中锻炼的人,更容易发生拉伤。通常需要休息几周才能恢复。第4种诱因,是滑囊炎,较多发生在老年人群,主要表现为大腿外侧疼痛,行走过多或爬楼梯,可能会使病情加重。滑囊炎,可以通过冰敷缓解疼痛。

引起髋关节疼痛的第5种诱因,是肌腱炎,发病原因主要是拉伤或过度使用肌腱引起的反复轻微损伤,导致髋关节周围肌肉失衡。处理方法,主要是休息、冰敷、服用消炎止痛药。第6种诱因,是关节唇撕裂,通常发生剧烈运动之后,导致髋关节被锁定,或者产生响声的感觉,这种情况,也可能与解剖学异常,比如髋关节较浅等有关,需要通过手术进行修复。

引起髋关节疼痛的第7种诱因,是盆腔问题,多数发生在女性中,疼痛可能出现在排卵期,病因可能是子宫内膜异位或子宫肌瘤。此外,胃肠炎或前列腺疾病,也会导致疼痛,容易与髋关节损伤相混淆,需要通过全面检查,才能确诊。应对策略,是治疗原发疾病。

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