你是否也曾被腰椎间盘突出困扰过？如果是的话，你会选择接受手术治疗吗？带着这些疑问，记者近日进行了采访。
一、患腰椎间盘突出20年，曾做过手术
“他患腰椎间盘突出20年了，医院做过手术，花了将近两万元。”在西安交大一附院康复医学科门诊,63岁的郭永忠告诉记者，
他患腰椎间盘突出20年，去年年初才做了手术，“手术前感觉很舒服，一开始只是疼痛得厉害，后来疼起来走不了路了，就一直疼。
”据郭永忠介绍：“我以前并没有患过腰椎疾病，只有二十年的腰痛经历而已。”
1、医院找骨科医生看，要明确诊断。
如有腰痛，要排除腰椎间盘突出症。其次，做CT、核磁共振等影像学检查，明确是否存在腰椎间盘的占位性病变。如存在椎间盘纤维环破裂，之后就会导致椎间盘突出。但具体是哪种情况，还需要进一步明确诊断和治疗。
对于较严重的病人，如有手术指征，则需要考虑实施腰穿或硬膜外钻孔减压术(TLS)进行减压。另外，腰椎间盘突出症不是一个孤立存在的疾病，而是多个病因相互影响和相互作用才会出现上述症状的病理过程。
2、治疗上，需要根据不同患者的病情选择不同治疗方法。
对于腰椎间盘突出症，手术是唯一有效的治疗方法，但手术后复发率高，术后并发症多，复发率高。这类患者术后要注意加强腰背肌锻炼，
必要时口服激素。但是，长期卧床的病人更需要加强腰背肌锻炼。有些患者术后会出现肌肉萎缩、腰围变小甚至完全消失。这类病人术后要注意休息和保暖。但需要注意不能受凉。
3、平时要加强腰部锻炼，增强腰部肌肉力量。
坐位时，双腿伸直并拢，用力使双下肢抬离床面10~15厘米。每隔10分钟左右将双腿伸直并夹紧。坐位时保持正确坐姿，不要过度前倾，
保持身体直立。在天气变化时及时增减衣服及增加腰部肌肉的力量，防止脊柱受到损伤。
4、保持良好姿势，避免长时间保持同一个姿势工作和学习，减少不良坐姿对腰椎的伤害等。
西安交大一附院骨科康复科主任张继军介绍，腰椎间盘突出症是一种以腰4、5、6、7、9节腰椎管之间的髓核突出为主要临床表现的退行性改变疾病之一。
主要表现为下肢疼痛、麻木、无力以及行走时下肢肌肉紧张疼痛等。该病在我国南方较多见。西安交大一附院骨科康复科主任张继军表示：
“有这方面病史的人要做好预防和检查工作，如有条件可在医生指导下适当运动或按摩腰部肌肉等。”
二、为何年轻人腰椎间盘突出发病率较高？
在腰椎间盘突出症的患者中，年轻人占很大一部分。徐惠芳介绍说，年轻患者的腰背部疼痛症状往往不明显，
多发生于体力劳动后、站立或休息时；而中老年人多出现腰痛症状，并伴有下肢疼痛等症状。有些患者由于年龄较大、症状较重以及缺乏锻炼等原因影响到身体素质较差的患者不能及时治疗。
此外，年轻人活动量较少、肌肉力量较弱等原因也是造成他们患腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的重要原因。
其中，腰椎管狭窄症可导致脊柱的变形、畸形、纤维环破裂等问题出现于椎管末端；椎间盘突出还可能引起脊柱侧弯；腰椎间盘突出多为退行性病变导致。
1、生活习惯不健康
一些年轻人平时缺乏运动，作息习惯不规律，长期久坐不动，导致腰部肌肉处于紧张状态，从而导致腰椎受压加重，从而引发腰椎间盘退行性变，
诱发腰椎间盘突出症。由于长期久坐不动导致臀部肌肉及盆腔肌肉处于松弛状态。久而久之，腰椎间盘就会突出出很大一部分。
此外，不少患有骨科疾病的患者都有吸烟或饮酒的习惯，这对腰椎的健康也会产生不良影响。长期吸烟可能造成小血管收缩、肌肉松弛、骨骼肌肉无力，从而引起慢性疼痛，甚至使腰椎变形引起突出或神经压迫等。
2、不正确的姿势
在坐姿上，很多年轻人喜欢低头看手机或电脑。他们这样做很容易导致脊柱变形或损伤，从而导致腰椎间盘突出和椎管狭窄症的发生。
另外，弯腰搬重物、穿高跟鞋等也容易引起腰椎间盘膨出和错位。此外，一些年轻人习惯于弯腰、低头玩手机等姿势工作生活，
长时间保持这种姿势很容易导致腰椎间盘突出症发生。因此，年轻人应该注意尽量避免弯腰、低头和驼背这样不正确的姿势工作学习。
3、腰部受外伤
腰椎间盘突出症与外伤有关。据临床观察，大部分患者的外伤史为腰椎间盘受过损伤。在外伤后3~4天内出现腰部疼痛，
且疼痛以坐骨神经痛为主，多伴有下肢放射痛；之后则以放射痛为主，疼痛主要位于腰部脊柱后外侧或后侧。
同时，腰椎间盘突出者往往伴有腰部肌肉萎缩甚至挛缩、腹肌萎缩或脊柱侧弯。据了解，年轻人由于缺乏锻炼、生活不规律等原因导致体质较差、骨骼易薄弱而引发退行性病变，常伴有骨质疏松甚至骨折史；
同时腰背部肌肉力量弱还可能导致“脊柱侧弯”的发生；另外腰椎间盘突出者多数为中年男性，其不良生活习惯也是诱发腰椎间盘突出的重要原因。
此外，由于长时间伏案工作并不会影响到背部肌肉力量过弱等原因造成的。
4、遗传因素
在临床上，有不少腰椎间盘突出症的患者都有家族史。由于腰椎间盘突出症具有一定的遗传倾向。腰椎间盘突出的患者中，
约有20%的患者具有家族史，而这种情况并不少见。如果父母都患有腰部疼痛等问题也会导致子女发病，并且患病概率为50%。
而对于腰椎间盘突出症而言，由于遗传因素导致椎间盘的变性是必然发生的。
三、不做手术就会好吗？
记者采访了解到，大多数患者都是因为长时间的腰痛而就医，但很少有人会对自己的腰痛进行治疗。而有的患者在患病后自行选择保守治疗，
如按摩、理疗、推拿等，但往往效果并不理想。对此，赵兴志表示：“腰痛并不是一种疾病的标志。如果腰痛症状比较轻的患者仅为轻微的腰椎间盘突出症所引起的腰痛症状的话，
那患者只要在疼痛症状明显时积极进行治疗和锻炼即可改善疼痛症状表现；如果患者疼痛症状较重、症状持续时间较长或影响正常生活时需要采取手术治疗时，应及时就诊治疗。”
1、正确坐立。
在日常生活中，一定要避免长时间久坐、久站和久卧，尤其是白领人群。另外在坐的时候尽量不要跷二郎腿、耸肩。要经常锻炼腰部肌肉力量。
久坐一族应每隔1小时起来活动10~15分钟。平时还应多做一些下肢的运动来锻炼腰部肌肉力量；另外，在运动前应先热身一下。平时也可通过热身运动的方法来预防腰痛。
2、积极锻炼。
运动是治疗腰痛最有效的方法。腰椎间盘突出症患者应该在发病后积极进行锻炼，可以选择适合自己的体育锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳、跳舞、游泳、健身操等。其中游泳是一种不错的选择。
游泳能锻炼腰背部肌肉群和韧带，缓解腰背部肌肉痉挛引起的疼痛；同时还能增强腰背部肌肉的力量，增强关节活动度和稳定性，有利于减轻腰痛症状表现[2]。此外还可通过自我锻炼来改善病情、预防复发的情况。
日常中应多参加体育锻炼活动，如散步、慢跑、太极拳等；平时多做一些适合自己体质的运动：如快走、游泳等活动下肢的运动项目；
尽量避免久坐不动；加强腰背肌肉力量锻炼并加强腰背部肌肉力量（如硬板床);饮食中少吃糖及甜食；避免过度劳累以及姿势不良等因素可促进腰痛好转或消失；避免久坐久站引起下肢血液循环障碍引起腰痛加重[3]。
3、避免劳累。
腰痛的发生与腰椎间盘突出症发病的过程是密不可分的。有腰椎间盘突出症的人，在发病初期最好避免劳累过重、剧烈运动、搬抬重物、
穿紧身衣裤以及过度劳累。避免这些动作不当或过久造成腰椎负荷过重或反复扭伤引起的突出。同时，在日常生活中的注意事项也要重视。
比如要避免长期弯腰干活而腰部肌肉过度疲劳；不要长时间保持同一动作；不要弯腰提重物；不穿紧身衣裤；不宜穿高跟鞋；睡硬板床等。
4、避免腰穿。
在平时生活中，要避免过度劳累。特别是腰椎间盘突出症复发时，不要强行行腰部支撑及固定动作，应选择合适的姿势。
当腰椎间盘突出已很严重，在急性发作期内不宜进行腰椎间盘突出症诊疗。如果需进行腰部支撑的其他器械操作时应在医生指导下进行。
5、有症状及时就医。
腰椎间盘突出症早期可能并无明显症状，但如果有症状，就要及时就诊检查以排除患病风险。例如，腰椎间盘突出症早期可出现腰痛及下肢麻木感；
患侧下肢放射痛；下蹲后疼痛加剧；站立时腰部疼痛加剧；行走一段距离后疼痛缓解；站立后腰痛反复发作；无法直立行走或下肢放射痛；出现下肢无力、麻木感时应及时就医。
另外还有患者常因腰椎间盘突出而出现腿部麻木感或肌肉无力并伴有大小便障碍的情况，医院做相关检查以排除病情的可能。
对于患有腰椎间盘突出症的患者而言，应注意卧床休息和日常生活中避免腰痛剧烈运动和用力搬重物。当病情严重时应及时接受正规治疗；
要积极锻炼身体素质；一旦发现患有腰椎间盘突出症需要及时手术治疗时（特别是对于一些年龄较大、体质虚弱的患者而言),应积极采取手术治疗方法（一般情况下）而不是自行盲目保守治疗方法。
四、如何预防腰椎间盘突出？
“腰肌锻炼是预防和缓解腰痛的重要方法。”杨斌说，运动前需先做好准备活动和热身，避免出现肌肉拉伤、肌肉痉挛等情况。
此外，平时也要注意劳逸结合：尽量减少腰部肌肉的活动；长期坐着或躺着工作的人应避免久坐和躺着；工作或学习时要注意腰部放松。
同时要加强腰部肌肉的锻炼。如游泳、仰卧起坐、打太极拳等运动都可以。
1、不要久坐久站，多做一些提肛运动。
在工作中，应经常站起来做一下提肛运动，做10~20次，提肛运动可以锻炼盆底肌和腰背肌，增强腰椎稳定性。对于长期伏案工作人员而言，
长期的坐姿不正确也是腰间盘突出的诱发因素，如久坐久站一段时间后会出现腰部酸痛、腰部肌肉酸痛、腰腿无力等症状。
杨斌建议站立时双脚分开与肩同宽，双手自然放在大腿上，收紧肛门，深吸一口气保持10秒钟再放松，每天做2~3次即可。
2、劳逸结合，避免过于劳累，特别是久坐久站时要避免。
尽量不要跷二郎腿，保持腰椎的生理曲度。平时注意腰部保暖，避免受凉受风，尤其是风寒侵袭。避免久坐，工作时间不宜过长，
多做腰部运动及腰部按摩。适当活动腰椎，注意保持适当姿势不变，以防止椎间盘的磨损。此外，坐姿不良时腰部肌肉受力不均可使腰椎间盘突出的发生率增高。所以不宜久坐或不宜久站。
3、避免做弯腰动作，因为弯腰是增加椎间盘内压力最主要的方式。
因此，应尽量避免弯腰搬重物。如长期站立者，可适当使用拐杖，而站立者宜用双足着地的助力器来维持身体平衡。当感觉腰部酸胀不适应立即停止活动。
4、不宜进行剧烈运动同时要注意活动量，可以选择一些适合自己的活动，比如游泳、打太极拳等。
此外，如果经常腰痛，可选择“坐骨神经痛”的疗法，即通过锻炼坐骨神经，缓解腰椎间盘突出的疼痛。这种方法可以对坐骨神经的位置、
深度进行全面的锻炼。具体做法是：站立位，以下肢放松并缓慢下蹲运动至大腿根处，坚持5~10秒，然后迅速站起至膝关节处缓慢上抬至大腿根处，坚持5~10秒，然后恢复原状。
每天做一次或两次，每次做30分钟左右。“坐骨神经痛多发于长期卧床者，尤其是老年人群，需要注意防寒保暖！
”杨斌说。此外，当病情较轻的时候并不需要进行特殊治疗时，可选择牵引推拿放松；而病情较重的患者可以选择针灸疗法、理疗疗法、封闭疗法等治疗方式来缓解疼痛症状。
5、对于已经有腰椎间盘突出症的患者，医院复查、治疗，做到早发现、早治疗。
此外，杨斌提醒，不要经常穿高跟鞋，长期穿高跟鞋对腰部和腿部肌肉不利，而且还会加重腰椎压力，使得腰椎间盘产生退行性改变，
进而影响腰椎、下肢乃至全身其他部位的健康。长期伏案工作的人应该注意腰部的保暖、防寒，经常运动；对于已经有腰椎间盘突出症的患者，
医院复查、治疗，做到早发现、早治疗。