微创技术,是未来医学发展的主流,相对于传统技术,微创技术以创伤小、恢复快、疼痛轻为优点,对病人是一大福音。无论国际还是国内,微创技术水平及其微创技能,医院的综合实力。
医院党委书记马慧娟表示,微创技术是医学进步的发展方向,大力推广和应用微创技术,医院自身发展所需,更是满足患者对高品质精准医疗服务所需之必然。
“通过微创技术,对患者来说,用最小的创伤达到了最快速的康复,医院而言,平均住院日缩短,床位周转率提高,医疗资源得到了充分利用。”马慧娟书记说道。
自年起,医院就致力于微创技术在临床的推广和应用,目前,腹腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜等微医院普外科、妇科、骨伤科、泌尿外科等所有“开刀”科室,涌现出一批优秀的微创外科医生,形成了术有专攻、各有特色的微创团队。
医院医院供图
普外科:微创技术和理念深入应用
胆囊结石十余年伴肾衰竭
腹腔镜下精准胆囊切除避免血透风险
42岁的沈女士(化名),12年前查出“尿蛋白2+”,去医院行肾脏活检穿刺,确诊IgA肾病,一直口服药物治疗。3年前,觉得蛋白尿转阴,指标正常,沈女士停止了复诊和治疗,也不再规律监测尿常规、肾功能等。
今年初,沈女士因右上腹疼痛,去医院检查诊断为胆囊结石,抗炎止痛治疗后好转,也就不以为意。7月初,右上腹疼痛再次出现,复查B超提示“胆囊充满结石,双肾偏小”,但肾功能检查发现血肌酐高达umol/l,已经出现肾衰竭,接诊医生告诉她要手术切除胆囊,但因为肾衰竭,术后可能就需要透析了。
被“透析”两字吓得不轻,但一次比一次剧烈的腹痛又让沈女士迫切希望手术,多方打听,她找到医院院长、著名中医风湿肾病专家高祥福教授门诊,想通过中医调理寻找手术机会。
详细问询病史后,高祥福院长针对沈女士脾肾亏虚证夹湿热症状,为她进行了两周的中医调理,医院普外科郭德超主任处就诊。
沈女士被确诊为胆囊结石伴胆囊炎,需要手术切除胆囊,但她的肾功能衰竭,如果手术时间长,用到的麻醉药物多,可能会进一步加重肾功能损害,手术风险很大。那么,手术到底能不能做?郭德超主任和团队进行了详细讨论和评估。
“我们给患者做了系统的术前检查,排除了肝内胆管结石等疾病,分析术中可能会出现的各种问题,和麻醉师一起制订了详细方案。”郭德超主任说道。
年9月9日,沈女士手术开始。一方面,麻醉师充分做好麻醉准备,术中密切留意患者肾功能指标;另一方面,郭德超主任精确计算手术时间。因为沈女士反复疼痛发作,胆囊区域因为慢性炎症粘连明显,郭主任在腹腔镜下精准快速行胆囊三角区域粘连分离,切除胆囊,手术仅用时半个多小时就完成了。
术后2天,沈女士出院,随后又在高祥福院长门诊跟进中药调理半个月,目前情况稳定。“很幸运遇到高院长和郭主任团队,想都想不到,术后2天就能出院,还让我避免了透析治疗。谢谢你们。”沈女士连声道谢。
以“微创”为主导,微创技术和微创理念已全面应用于医院普外科。“包括肝癌、胆石症、胃肠肿瘤、甲乳肿瘤、结直肠癌、泌尿结石、腹壁疝等疾病治疗都已应用微创治疗。”郭主任介绍。
就在前不久,郭主任为一位52岁的王女士(化名)做了腹腔镜结肠癌手术。
“患者本来是来做腰椎手术的,术前检查发现贫血,癌胚抗原升高,给她做了胃肠镜检查确诊升结肠癌和乙状结肠癌。”郭主任说,“患者的两处病灶分布在结肠两侧,传统手术需要打开腹腔,切口起码30厘米,但微创就不一样,只需在腹部打5个0.5厘米到1厘米的小孔就可以完成手术。创伤小、疼痛轻、恢复快,有助于患者早期下床活动。”
痔疮的微创治疗,结合中药坐浴加速康复,医院肛肠外科一大特色。“很多高龄老人痔疮出血,身体条件不适合手术,通过硬化剂注射微创治疗,后期融入中医理疗,预后都不错。”医院肛肠外科张钧书主任医师介绍。
此外,肾脏肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石等疾病,也都能通过腔镜、射频或钬激光等微创手段治疗。
骨伤科:脊柱、骨折微创手术全面开展
患腰椎管狭窄抬不起脚跨不了步
通道下腰椎管狭窄微创减压术助他行走
“想不到做了这个腰椎微创手术,腿痛的情况很快就缓解了,晚上睡觉再也不喊疼了。”
医院骨伤科病房,75岁的白阿姨(化名)看着状态一天比一天好的老伴胡大伯(化名),开心得合不拢嘴。
78岁的胡大伯,12年前脑梗发作,遗留了右手右脚无法动弹,无法说话的后遗症。在医院住了段时间,胡大伯出院回家,开始漫长的康复锻炼。
“严重的时候大小便失禁,流口水,手一点都不会动。我带他去中医针灸理疗,每天陪着他,督促他康复锻炼。”白阿姨回忆以往,满是辛酸。
在白阿姨的细心照顾下,胡大伯情况渐渐好转,他可以自己慢慢走路,从家到中医诊所有5站路,胡大伯走走歇歇能走完。
年的一天,白阿姨和胡大伯参加完一场活动,打不到车,走了10多站路回家,打那天起,胡大伯右腿就痛了,“没走几步就痛得走不动,晚上睡觉常常被痛醒。”
保守治疗多年,胡大伯的症状越来越严重,一个多月前,已经抬不起脚,跨不了步,每晚痛到贴止痛膏。
受不了毫无生活质量可言的日子,胡大伯和白阿姨商量,赌一把,做手术。老两口多方打听,找到医院骨伤科陈智能主任,表达诉求:希望做微创手术,提高生活质量。
经过详细问诊和查体,陈智能主任安排胡大伯做了腰椎CT,发现胡大伯腰椎狭窄,因为狭窄部位刚好卡住腰椎神经,导致日常痛感严重,影响行走。
陈智能主任带领骨伤科微创团队为胡大伯制订了周密的手术方案,通过通道下的腰椎管狭窄微创减压术来解决困扰胡大伯多年的病痛。
术后,胡大伯的右腿疼痛随即缓解,更让人意外的是,原先脑梗遗留的右手指活动不灵活的症状也改善了。
近年来,医院骨伤科微创团队在陈智能主任的带领下,80%的手术都是微创。
开展脊柱微创手术,如颈椎的经皮髓核减压射频治疗、注射臭氧治疗;腰椎的孔镜治疗、通道减压治疗、盘镜系统治疗,一体化解决患者的颈肩腰腿痛问题。
开展骨折微创手术,如经皮复位固定术以及关节镜下的肩关节、膝关节、踝关节、髋关节等微创治疗。
妇科:90%手术都是微创
卵巢巧克力囊肿破裂引发剧烈疼痛腹腔镜下微创手术解患者病痛
张女士(化名)今年32岁,3年前发现卵巢巧克力囊肿,但一直下不了决心做手术。2个多月前,她突发剧烈腹痛,来到医院急诊就诊,妇科主任江延娇副主任医师结合张女士的病史以及经期规律,初步考虑为卵巢巧克力囊肿破裂,之后的影像诊断证实了江主任的判断。
“巧克力囊肿破裂会导致腹腔出血,引发继发感染,引起的疼痛也比较厉害。”江主任解释。
完善术前各项检查后,江主任为张女士做了腹腔镜下卵巢囊肿切除术,术中发现张女士盆腔粘连严重。“对于这种粘连,传统开腹手术的视野不清晰,腹腔镜的优势就显现出来,视野更清晰,医生在术中分离粘连更精准,解剖结构也更清楚,避免损伤周围脏器。”
因张女士合并有子宫内膜异位症,术中,江主任又为她做了子宫内膜异位电灼术,并切除深部病灶。
随着微创技术的发展,以宫腹腔镜为核心的微创技术作为现代妇科手术发展的方向,正渐渐取代传统的治疗模式。目前,医院妇科90%的手术都是微创,并已开展单孔微创手术。
“妇科微创手术优势明显,腹腔镜可以查探到较深位置,揪出隐匿病灶;患者恢复快,疼痛小,术后几乎没有并发症和后遗症;腹部美容效果好,几乎不留疤痕,适合女性美容需求;盆腔粘连也少。”江主任强调。
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