龋齿，老百姓管这个叫蛀牙，通常是在一段时间内，发现有一两颗牙出毛病。发生龋齿的原因，认为与唾液、牙齿表面结构、矿化程度、机体健康、营养和激素水平等内源性因素，以及食物、微生物菌群、口腔卫生、氟化物使用等外源因素相关。普通人认为，龋齿发生后，就少吃点糖，找牙医修补下就没事了。如果这样想，又恰巧遇上的是叫猖獗龋的特殊龋齿，那麻烦就大了。
猖獗龋，又叫猛性龋，主要的表现是病情发展很快，多个牙齿、牙面会在6到12个月内摊上事，而且容易发生牙髓感染，治疗难度很大，严重时牙齿会全部掉光。猖獗龋常见于颌面部及头颈部接受放疗的患者和有严重疾病者，主要原因是涎腺功能障碍；此外，夜间进食、蔗糖摄入过多、药物滥用等也是相关因素；这种情况如果发生在儿童时期，也称为奶瓶龋。不过，咱们今天要聊的猖獗龋，主要与女性，特别是中老年女性有关。
咱们先来看个真实的病例。有位中年女教师，起初是发现自己牙不太好，在戒掉甜食，并坚持饭后漱口刷牙后，牙齿的情况却没见好转。因为平时工作忙，没时间去看牙医。但是，不到1年的时间内，嘴中的下排牙全部烂掉了。医院，经诊断，确诊为猖獗龋，但让患者想不到的是，医生认为女教师应该抓紧去风湿科就诊，因为，病因是干燥综合征。
干燥综合征，是系统性自身免疫性疾病，特征是外分泌腺中的淋巴结浸润和炎症，受累明显的是唾液和泪腺，导致口腔和眼睛干燥。此外，还会影响多个器官，如肺、肾、肝、关节、皮肤、神经，如果侵及中枢神经系统，则会引起认知障碍、脑膜炎、多发性硬化、视神经炎、脊髓受累等。
干燥综合征多发生于女性，男女患病率比值是1：9，这种病可细分为原发性与继发性2类。原发性干燥综合征机制不清，当前认为可能是遗传缺陷、免疫、病毒感染等综合作用的结果。该病在30岁到40岁以及绝经后妇女中发病率约为0.3%，在老年人中约为0.8%。继发性干燥综合征，常合伴有1种或多种自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎等。干燥综合征早期常见症状主要是口、眼干燥，因此常被忽视，除此外还有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷等非典型性症状，也会出现肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。这些疾病特点，经常会让患者在口腔科、眼科、骨科、神经内科、肝病科、呼吸内科、肾病科等来回乱跑乱诊，却不得要领，但患者真正该看的恰恰是风湿科。
那么，如何早期发现干燥综合征呢？有专家建议，在出现下列这8类情况时，要高度警惕干燥综合征，并及时就医进行相关检查。这些情况包括，老年女性出现不典型的关节痛；近几个月或几年内迅速出现龋齿及牙齿脱落；成年人反复出现腮腺肿大；眼睑反复化脓性感染；不明原因的高球蛋白血症；远端肾小管酸中毒或低钾软瘫；不明原因的肺间质纤维化；不明原因的肝胆管损害或慢性胰腺炎。对比一下，如果有其中1项，就抓紧到内湿科找专家吧。
干燥综合征目前没有固定的治疗方案，常用的是对症治疗和替代治疗，以减轻症状，并预防疾病发展。在局部治疗方面，通常的措施是避免饮酒，并戒烟，并保持口腔卫生，使用人工泪液及人工唾液，或者是毛果芸香碱等刺激唾液和泪腺的药物。在全身治疗方面，会使用非甾体抗炎药，以缓解肌肉和关节的疼痛；病情严重时，要考虑应用糖皮质激素。目前，也有生物疗法的应用，主要是利妥昔单抗及依帕珠单抗，一些新的药物的疗效还在临床评估阶段。
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