骨事汇经常接到患者我得了腰椎间盘突出症，不想手术，保守治疗的方法都有哪些，我该如何选择呢？
答案是保守治疗的方法有很多，但是选择哪种方式，得看患者具体情况。
“腰椎间盘突出症”保守治疗的方法包括：
卧床休息
卧床休息可以有效地减少对椎间盘产生的压力，减少椎间盘继续向椎管内突出的趋势，从而减轻突出的椎间盘对神经根造成的挤压。并且，可以让紧张的椎旁肌肉得到放松和休息。
建议在硬板床上卧床休息3~4周，假如遇到吃饭、上厕所等不得不起身时需要佩戴腰围保护，避免弯腰等进一步加重的动作，并且尽可能减少这种起身活动。
起身时应侧向一边，上肢撑床，使脊柱保持在一条直线上，而不是像平常一样仰卧位弯腰而起。
期间坚持做踝泵运动（勾脚、踩脚），避免下肢静脉血栓形成。
药物治疗
包括非甾体类消炎药、神经营养药、消肿、脱水药物、激素等药物。
由于椎间盘突出不仅是物理性压迫，还会因为无菌性炎症产生化学物质刺激神经根，非甾体类消炎药就是为了抑制这种化学物质的生成。假如合并消化性溃疡的患者，建议应用对消化道黏膜刺激小的非甾体类消炎药。
神经营养药不仅可以营养神经组织，还可以减少受损神经的异常放电，间接减轻疼痛。
由于物理和化学的刺激，神经根会出现炎性水肿、充血，消肿、脱水药物、激素的药物都可以减轻这种水肿，减轻炎症反应，从而减轻疼痛。
但是药物治疗建议在医师的指导下使用。
推拿按摩、牵引
推拿按摩可以通过缓解腰椎局部肌肉的痉挛，改善局部血液循环，从而减轻神经的压迫，减轻疼痛。牵引也可以通过减轻椎间盘的压力，从而减轻疼痛。
但是，当椎间盘突出较大或椎间盘已经脱出掉入椎管中，这些方法都可能使椎间盘进一步突出或进一步挤压神经根和马尾神经，甚至出现需要急诊做手术的情况。
因此，采用这些方法时，建议先行腰椎核磁检查明确椎间盘突出程度以及神经根受压情况。
封闭治疗
椎间盘突出的无菌性炎症产生的化学物质除了药物治疗，还可以进行硬膜外或神经根封闭，通过局部注射激素类药物，抑制炎症反应，阻碍疼痛刺激的传导，减轻神经根的炎性水肿，从而减轻疼痛。
功能锻练
等疼痛逐渐减轻后，可以开始进行“五点支撑”等锻炼腰背肌的功能锻炼。“五点支撑”是用双足、双肘、枕部撑床，尽可能地抬起臀部和腰部，坚持时间从6秒锻炼到10秒甚至更多，每30个为一组，一天2~4组。
同时练习腹肌等核心肌肉力量。刚开始可能因为锻炼出现肌肉的酸胀感，可以减少锻炼的次数和数量，随着肌肉力量的增强，这种酸胀感会逐渐消失。
以上都是可用于“腰椎间盘突出症”保守治疗的方法，但是注意了，最好还是到门诊让骨科医生详细评估保守治疗的可行性再按照上述方法进行保守治疗。
如果出现以下情况，那么保守治疗恐怕不太合适，医院接受合适的手术治疗。
1.病史超过3个月，经严格保守治疗无效。
2.保守治疗有效，但症状反复发作且每次发作症状严重，严重影响生活和工作。
3.神经损伤严重或马尾综合征，比如出现足下垂、大小便功能障碍，需要急诊手术，解除压迫。
作者：罗智超
审校：张有磊