导语:马尾神经缩写为马尾神经,通常指脊髓的最后一段神经根,由支配盆腔和会阴部的10条神经纤维组成,与马的尾巴相似。控制会阴部感觉、下肢感觉和运动、大小便、性功能是马尾神经的主要生理功能。
01关于马尾综合征问题,简单了解一下
1、什么是马尾综合征?
Mixter和Barr于年首次报道马尾综合症,是指一系列症候群,主要是由于外部或内在原因,导致马尾神经受压迫而导致的腰痛、坐骨神经痛、会阴部感觉障碍、下肢无力、膀胱和肛门括约肌功能障碍、性功能障碍等症状。
2、马尾综合征常见吗?
很少。马尾巴综合症相对罕见,大约占脊柱疾病总发病率的1%~5%。每,美国人中约有1,人患上典型腰椎间盘,其中0.12%会出现马尾综合征。有什么表现的马尾综合征?临床上常以腰痛为首发症状,常伴会阴部麻木及双下肢无力,最后出现大小便功能障碍(如大小便失禁、尿潴留)及性功能障碍。
3、马尾综合征患者会不会出现以上症状?
实际上,马尾综合征的临床表现是复杂多样的,不同病人的症状也有很大差异。
4、哪些因素影响马尾综合征的严重程度?
马尾神经损伤的程度与压迫或牵张性应力、作用速度和时间有关。根据发病急缓,临床可分为两类,即急性发作型和慢性发作型。
5、马尾综合征急性发作的特点是什么?
马尾综合征急性发作的特点:发病年龄较轻,多为青年。马尾在几天或几周内发生。以腰椎间盘突出症为主,常伴有突发性损伤。病人经常出现急性尿潴留,意识和运动功能突然丧失。X线平片显示腰椎生理弯曲消失和脊柱侧弯。CT、MRI和脊髓造影可清楚地显示病变。
6、马尾巴综合征慢性发作的特点是什么?
马尾综合征慢性发作的特点:起病隐匿,可持续数周至数年。症状有反复发作的腰痛及坐骨神经痛,逐渐出现活动和感觉丧失及排尿困难,有些则出现失禁,逐渐出现下肢、会阴部麻木,性能力减退。可能发生间歇性跛行。在多节段退变的椎管狭窄时,影像学检查可。
7、什么原因导致了马尾综合征?
导致马尾综合征发生的原因很多,腰椎间盘凸出最为常见。另外,创伤、肿瘤、感染、椎管狭窄、血肿、炎症改变等也可能诱发本病。
02如何进行马尾综合征诊断?简单了解一下
1、确诊马尾综合征需要做什么检查?
猜想马尾综合症主要需要影像学检查:
腰椎X线片:宏观观察腰椎退变或外力损伤情况,是诊断腰椎疾患的基础,不可忽视,但对马尾综合征的诊断价值有限。
CT和MRI:极高的分辨各种组织结构可以清楚地显示腰椎管的状况,腰椎间盘凸出的方向和范围,硬膜囊或神经根受压的状态,是诊断马尾综合征的腰椎椎管疾患和观察马尾大体变化的最佳检查手段。另外,根据患者的临床表现,可做肌电图、尿动力学等检查。
2、如何诊断马尾综合征?
医学上发现马尾综合症时,诊断主要依靠病史和体格检查来完成,但由于病因复杂,且临床表现各异,因此误诊、漏诊率极高。所以马尾综合征的诊断通常依靠辅助检查。每位怀疑马尾综合征的病人都需要接受影像学检查,这对排除其他疾病及寻找病因非常重要。
03如何治疗马尾综合征?进一步了解一下
1、如何治疗马尾综合征?
现在,大多数学者认为对马尾综合征最适宜的治疗方法为手术,解除马尾受压。该术式主要有椎间盘微创切除、椎板切除、硬膜囊内探查、马尾神经松解等。
2、如何选择马尾综合征的最佳手术时机?
一般而言,一旦马尾综合征被确诊,应进行早期手术减压治疗,尤其对急性马尾损伤患者,急诊手术可避免累及神经组织的进一步损伤。专家认为,为了尽量减少因压迫引起的神经功能紊乱,应在出现症状6小时内实施减压术。
但是,这一目标太难实现,因为超过85%的患者在进行超过48小时的手术后进行了手术。由于有证据显示48小时内接受手术的病人的预后明显优于48小时,学者们普遍认为,减压术应尽可能早地在症状出现后48小时内完成。
3、除了手术治疗马尾综合征,还有什么其他治疗方法?
除了手术外,应尽早给予马尾综合征的药物治疗,包括使用脱水剂和甲基泼尼龙。还应该及时使用神经营养剂,虽然效果还不确定。另外,物理治疗有助于改善病人术后神经功能的恢复,应尽早进行。
04马尾综合征的患者该怎么做?做个了解
1、马尾生命综合征预后如何?
急性发作型,马尾损伤速度快,损伤重,时间长而不进行治疗,其预后不良,常遗留神经功能损伤症状,甚至导致病人终身残疾。从轻伤发展而来的慢性发作型,早期为马尾神经不全,及时减压,相对来说,效果较好。如果耽搁时间较长,病情逐渐加重,再行减压术,则难以达到满意的大小便功能和性功能的恢复。
2、马尾综合征患者在生活中应该注意什么?
在生活中没有特别的注意事项。
3、如何预防马尾综合征?
马尾综合征多是由于腰椎间盘突出所致,在预防上,主要遵循腰椎间盘的预防。其他炎症、肿瘤等也能引起马尾综合征,应积极治疗。
结语:对于马尾综合征的患者来说养成好的生活习惯,对于身体的变化及时的感知,防止自己忽略这个问题,导致自己的疾病逐渐变严重。在手术后积极完成各种康复训练,促进身体的恢复。