每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
对于即将临盆的孕妈妈而言，心情难免既兴奋又激动，不过，只要想到待产过程所带来的疼痛和不适感，心头立刻蒙上一层阴影。医院或诊所，几乎都有提供无痛分娩的麻醉服务，让孕妈妈生产不再是件苦差事，但是孕妈妈们听说进行了无痛分娩会有后遗症，到底是不是真的呢？本文通过医院妇产科主治柯医师跟你解开疑惑。
施打无痛分娩的时机？在产程确定开始、子宫收缩频繁时，分娩有一定强度，即开始施行无痛分娩，通常在子宫颈开大于3厘米以上，可由医师决定适时予以减轻疼痛。不过施打无痛分娩，会让孕妈妈对疼痛反应变得稍迟钝，在产程中会出现用力无法集中以及用力点不正确的问题，这时就需要医护人员从旁协助用力，甚至需使用真空吸引、低位产钳等生产辅助用具来帮助生产。
Part1观念篇
01什么是无痛分娩？一定要施打吗？
——医院妇产科主治柯医师表示，无痛分娩又分成脊椎内麻醉和硬膜外麻醉两种，医院最常做的是硬膜外麻醉(epiduralanesthesia)无痛分娩，这是一种区域性麻醉，主要是在腰椎覆盖脊椎的外围硬脊膜外腔处，通过注射针置入一条导管，再将局部麻醉药注入，阻断神经的传导，施药后约15分钟开始作用，可达到70%～95%的止痛效果。现在很多孕妈妈在自然产过程中，常常无法承受疼痛感与不适感，甚至到最后都没有多余的体力完成整个生产过程，而必须施行剖腹产。因此，会建议孕妈妈一开始直接选择无痛分娩，以减少产痛的感觉。不过由于每个人对产痛的容忍度不同，是否需要施打，需视产程中孕妈妈对产痛的忍受度及产程顺利与否而定，如果痛到受不了，或是有难产的情况，仍建议施打无痛分娩。
——无痛分娩的作用，主要是阻断第一产程所带来的疼痛，让孕妈妈无痛生产，保持清醒且理智的精神状况，并在医师的指导下用力。至于第二产程的疼痛，柯医师则是建议阻断，不过，第二产程的阵痛若不完全阻断，那么孕妈妈用力会比较正确。但第二产程的阵痛是否完全阻断，需要医师依情况而定。
-产程三阶段-
02施打无痛分娩后，并非完全不会痛！
——很多孕妈妈以为施打了无痛分娩，就不会有疼痛的感觉。柯医师表示，疼痛的感受是因人而异的，目前的技术还无法做到完全不痛的无痛分娩。不过，保留轻微的子宫收缩感是有利的，孕妈妈比较能够配合用力，从而加速生产过程的进展。通常有85%的孕妈妈进行无痛分娩之后比较不痛，12%的孕妈妈会有适当程度的缓解，但是仍然有3%的孕妈妈仍然疼痛难忍。
——手术过程中，当止痛效果不好时，必须调整硬脊膜导管位置或是重新放置导管。但是麻醉过程是否会影响生产上的用力？柯医师表示，其实，无痛分娩用药与一般手术用的麻醉药并不同，药量严格调配到只阻断痛觉神经而不干扰运动神经，所以通常不会影响产妇用力。
03无痛分娩会影响肚中的宝宝吗？
——孕妈妈会有这样的疑问，是因为胎盘有类脂薄膜的构造，所以药物可经由单纯的扩散作用，经过胎盘到达胎儿循环。但是胎儿循环的药物浓度远远少于母体的浓度，因此胎儿不会受到同样的抑制作用。事实上，正确的用药对胎儿没有抑制作用，非但不会伤害胎儿，反而可以减少胎儿缺氧窘迫。研究结果显示，除非过量或重复使用麻醉药物，否则并不会对宝宝的呼吸产生什么影响。
Part2解惑篇
01施打无痛分娩时，会有副作用吗？
——其实使用无痛分娩就跟其他的麻醉方法一样，或多或少都会有一些可预期的并发症，比如低血压、暂时性发抖。或罕见的抽筋、头痛、麻醉不全等情形出现，但在一个有经验的专业麻醉师的照顾之下，通常可以轻易解决问题，对孕妈妈来说，不会有任何影响。
02无痛分娩会伤到脊椎神经？
——很多人误以为麻醉药是打到脊椎内，因此会伤到神经。事实上，麻醉药并没有打到脊椎内。柯医师表示，麻醉药是打到脊椎的硬脊膜外面，之后让止痛麻醉药渗透到离开脊椎管的痛神经，所以施药约15分钟后才会起作用。如果在几秒内瞬间就止痛，反而是有问题的麻醉。
03接受无痛分娩，产妇会引起头痛或下背疼痛等后遗症吗？
——柯医师表示，专业医师的硬膜外麻醉技术是不会引起产后腰背酸痛的。其实，产后腰背酸痛大多是产前孕妇背痛的延伸。据统计，一般孕妈妈怀孕期背痛的发生率约56％，而且21％较严重需进一步治疗，换句话说，约1/3的孕妈妈本来就有严重背痛症状，如果没有配合适当的产前运动及产后复健，这些产妈妈都极可能产生产后腰背酸痛的症状，与无痛分娩无关。除了在插入针头的部位，可能会有两天的轻微疼痛外，无痛分娩并不会增加孕妈妈腰酸背痛的发生机会。孕妈妈怀孕时维持良好姿势以及产后良好的复健，才是减少腰酸背痛的有效方法。至于头痛，很少是因为无痛分娩而引起的。如果发生这种情形，通常只会持续几天。
Q：手术后仍产生腰酸背痛、头痛的副作用，怎么办？
A：很多孕妈妈确实仍会产生一些严重术后副作用，最常见的就是腰酸背痛。柯医师指出，据目前全球统计，每4个人中就有1～2人术后会有腰酸背痛的症状，多半发生在术后1～2天内。其发生原因很复杂，并且是不可避免的，也不限于某种特定的麻醉类型。但大多是短暂的副作用，也不会影响到脊椎，在产后多休息少劳动就可恢复，所以孕妈妈不用过于担心。若是症状持续不停，则要尽快就医！
至于头痛问题，通常是属于姿势性的头痛，多半在术后1～2天内发生，与中枢神经的压力改变及脊椎液渗漏有关。孕妈妈可能躺着时很正常，但突然爬起来或是下床走路就会开始头痛，大部分可能1～2天或服用止痛药即可消除，如果头痛一直好不了，麻醉师会采取补充压力的方式，抽少许孕妈妈妈的血，再打到硬膜外上方，头痛症状就会有所改善。
Q：麻醉药会有过敏反应与副作用吗？
A：柯医师表示，医院时，麻醉师应是重要的考虑因素之一。因为手术需要合格有经验的麻醉医师，其麻醉剂量过高或是不小心注射到血管内，都可能让孕妈妈出现副作用！而副作用也与体质有关，最常可能出现的副作用包括呕吐、麻木感、头晕、癫痫颤抖、低血压等，医师必须特别注意，并给予适当的药物控制。至于麻醉药物过敏和副作用是不同的，过敏反应通常注射后就会立即发生，但概率不高，多半发生在全身麻醉时，因为药物种类较多，过敏反应也会比较大，主要会产生水肿、红斑、休克等反应；也有可能是孕妈妈原本的体质在服用止痛药或抗生素就会有红肿的反应。因此，易过敏体质的孕妈妈，可能也会增加对麻药的过敏概率，术前应提早告知医师！
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨无痛分娩有后遗症吗？
《禾一母婴》
无痛分娩
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人