怀孕后，一般情况下整个孕期要做五到六次B超检查，其中有一次是在孕中期21~24周所做的“胎儿系统超声筛查”，俗称“大排畸筛查”，主要用于筛查胎儿是否畸形，是最重要也是我们最担心的一次检查。
“大排畸筛查”主要查什么？
由于大排畸的检查安排在孕21~24周，这一时期胎儿的大部分器官已经形成，因此除了检查胎儿生长发育、胎盘和羊水等一般情况外，更重要的是可以对胎儿器官和系统进行检查，可以检查出绝大多数的胎儿畸形，例如——
胎儿面部畸形：如唇裂、腭裂、鼻骨缺失等。神经系统：例如无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。其它畸形：短肢畸形，联体畸形，四心腔。另外要注意的是，大排畸筛查的时间是固定的，过早或者过晚都不行，不能过早检查是因为胎儿还比较小，有些身体器官发育的不到位，所以无法发现异常，错失良机；不能过晚检查，是因为一旦查出胎儿有问题，而胎儿已经具备存活能力，这会让家庭陷入左右两难的境地，选择放弃的话，也会因为孕龄过大而对孕妈身体造成严重伤害。
“大排畸筛查”指标解读
大排畸检查几乎是孕期整个产检过程中，解读指标最详细的一次，其中常规性测量指标为评估胎儿生长情况，此外还有结构性检查，例如头颅发育，包括轮廓、颅骨、脑中线、左右侧室、小脑半球等都会涉及到，如果有无脑儿、脑积水等问题一般都会在这个阶段检查出来。
年我怀孕时，就是在这次大排畸检查中，B超检查单显示，胎儿左右侧室出现增宽，当时虽然不懂这是什么意思，但是也意识到肯定不是好事。门诊医生也只是说，回去再等等看，胎儿不一定就有问题，可能过一段时间，胎儿就自行吸收长好了。于是，忐忑不安中到了下一次产检，我特意问了这个问题，医生说已经没事了，我心头的石头才落了地。一般来说，在这次大排畸检查中，主要监测指标有这些——
双顶径（BPD）：孕中期之后，双顶径的增长速度基本与妊娠月份保持一致，一般足月前会达到9.3~9.5cm，不要担心双顶径太大宝宝无法出生，要知道胎儿的颅缝是没有闭合的，在产道的挤压下，胎儿颅缝可以重叠，以便于顺利娩出。
头围（HC）：胎儿头围与孕龄也存在关系，例如怀孕20周，胎儿头围大约是17.7cm，怀孕25周，胎儿头围大约是23.5cm，怀孕30周，胎儿头围大约是26.1cm，怀孕32周，胎儿头围大约是28.1cm，怀孕35周，胎儿头围大约是30.9cm,怀孕38周，胎儿头围大约是33.6cm。透过数据我们能够发现，同样的妊娠月份时，腹围要比头围稍微要小一点儿，这也就是为什么人们常说在分泌时“头过身体就能过”，只要胎儿头部顺利娩出，身体基本不会卡住。
腹围（AC）：胎儿腹围与孕龄的关系，平均数据有：怀孕20周，胎儿腹围大约是15cm，怀孕25周，胎儿腹围大约是20.8cm，怀孕30周，胎儿腹围大约是28.4cm，怀孕32周，胎儿腹围大约是30.1cm，怀孕35周，胎儿腹围大约是32.2cm,怀孕38周，胎儿腹围大约是33.8cm。
股骨长（FL/HL）：其实股骨长与胎儿将来是大长腿还是小短腿没有直接关系，宝宝身高70%受遗传因素影响，30%受后天生活习惯影响。一般来说，怀孕20周，胎儿股骨长大约是3.3cm，怀孕25周，胎儿股骨长大约是4.6cm，怀孕30周，胎儿股骨长大约是5.8cm，怀孕35周，胎儿股骨长大约是6.8cm，怀孕38周，胎儿股骨长大约是7.4cm，怀孕40周，胎儿股骨长大约是7.7cm。
面部：主要检查五官，尤其是是否出现唇腭畸形的可能。
胎盘：检查胎盘的位置，尤其是一胎剖宫产的二胎妈妈，一定要通过B超确认二胎孕囊的着落点，是不是在上次的疤痕位置。另外，胎盘的位置处在子宫的前壁、后壁或侧壁上都属于正常，但是如果胎盘是在子宫颈的上方，即为前置胎盘，容易导致胎盘早剥，所以孕后期尤其要注意，有时一旦发生，都来不及顺产，只能紧急实施剖宫产手术。
双肾盂：有的在这次检查的B超单上会出现一个词“肾盂分离”，肾盂就是肾与尿道连接的地方，如果它们若没有完全连接在一起，就叫分离。一般来说，只要肾盂分离不超过10mm，就属于正常范围，如果超过这个范围，可能有肾积水、泌尿系统畸形等问题。
骨骼：脊柱是否整齐连续，无断层，如果B超检查显示缺损可能存在脊柱发育异常。另外，还要看颈部是否有包块、胎儿双臂、双手及双腿和双足的连接关系是否正常。
心脏：主要通过听胎儿心率、检查胎儿胸廓形态大小、房室瓣运动、四腔心位置以及左右房室大小是否对称等。
腹部：检查胃泡位置、肠管有无扩张等，以及肾脏、膀胱、肠管等是否可见。
四肢：有时候做系统B超检查时，如果胎儿不配合，医生都会让孕妇出去走一走，再来检查，为的就是单位有的地方看不到位，影响检查结果，而胎儿四肢有时候就很容易漏检，尤其是手指和脚趾存在结构异常的难以被检出，例如并指、断指等。我老公有个同事的孩子，产检没有发现任何问题，可是孩子生出来，右手的小拇指没有长出来，无名指只是一个小肉球；左手的无名指和小拇指粘连在一起成为“并指”，先天性发育不完整，也属于新生儿畸形。
羊水：测量最大深度以及透声是否良好等。
总之，这一次的检查内容详细繁杂，孕妈们一定要慎重对待，此外，在这次检查后，等怀孕29~32周左右，还有一次“小排畸检查”，主要是监测某些在孕晚期才会出现的胎儿畸形问题，另外还要查看胎儿生长发育情况，为即将到来的分娩做好准备。
最后，产检中B超检查已逐渐成为产前诊断的重要手段之一，但是B超也不是万能的，因为许多出生缺陷与孕龄有关，例如脊柱裂，全前脑，右位心等，而且有些畸形只有到了孕晚期才能诊断，此外，B超检查的结果还与孕妈腹部脂肪厚度、胎儿体位等因素的影响，同时也因为B超技术的局限性，所以大排畸检查也不是万能的，但是不参加大排畸检查，也是万万不行的。
相关阅读：每次产检胎宝都正常，出生后才发现手指缺失！有四类畸形儿难查出
孕期B超检查最少做几次？少于这个次数，会错失干预异常的良机
欢迎