脊髓缺血：脊髓血管血栓形成、炎性血管狭窄、颈椎病、血液循环障碍、医源性因素（如X线脊髓血管造影、主动脉手术等）等均能引起脊髓缺血，而严重脊髓缺血可导致脊髓变性、坏死
轻度间歇性脊髓供血不足，不产生永久性脊髓损害，而严重缺血造成脊髓梗死或软化灶形成。脊髓梗死好发于胸4~9，并且多见于脊髓前动脉支配区
临床表现：突发运动功能障碍，表现为肢体远端无力、间歇性跛行、间歇性根性疼痛等。查体发现下肢腱反射亢进，病理反射阳性。休息或使用血管扩张药物可缓解上述症状，使病理反射消失。严重者出现截瘫
影像学：脊髓前动脉梗死的MRI检查可显示受累的脊髓略增粗，髓内出现与血管支配区一致的病灶，该病灶在T1加权像上为低信号，T2加权像为高信号，边界清楚，位于脊髓前2/3区域
脊髓前动脉梗死MRI矢状位（A）和体轴横断位（B）T2加权像上可见颈、胸段脊髓前2/3区为高信号，边界清楚
对颈椎病患者，MRI除显示椎体骨质增生、椎间盘突出、椎管内韧带增厚、椎管狭窄外，还可显示脊髓受压及脊髓内缺血、变性等异常改变，表现为T1加权像上小片状低信号、T2加权像上高信号影，病灶边界不清
颈椎间盘突出伴脊髓受压缺血A：矢状位T1加权像显示颈椎序列不齐，颈5椎体后移，颈3~4、4~5、5~6、6~7椎间盘突出，相应椎管狭窄，脊髓受压；B：矢状位T2加权像显示颈5~6椎间盘明显突出，相应椎管狭窄，脊髓受压伴高信号；C：体轴横断位T2加权像显示颈5~6椎间盘对应脊髓明显受压变扁并信号增强
比较影像学：MRI为本病的首选和确诊性影像学检查方法
先天性脊柱裂分为显性和隐性两种，源于胚胎时期成软骨中心或成骨中心发育障碍，使两侧椎弓在后部不愈合，导致棘突、椎板产生裂隙
㈠显性脊柱裂
先天性脊柱裂若合并有脊膜发育缺陷，脊膜通过脊椎缺损部位向外呈囊袋样膨出，则称显性脊柱裂。膨出的囊壁由蛛网膜、硬脊膜和皮肤构成，囊内充满脑脊液者称为脊膜膨出；而脊髓、脊神经、马尾与囊壁粘连并同时突出于椎管外者称为脊髓脊膜膨出，以腰、骶部最为常见，颈椎次之。以后向后方膨出最多见，向前或侧方膨出者少见
临床表现：本病的主要临床表现是下腰痛和背部中线软组织肿块，其实还有下肢运动、感觉障碍，直肠和膀胱功能障碍，以及下肢迟缓性瘫痪等
影像学表现：
⒈X线平片：正位像可清楚显示脊柱裂，表现为两侧椎弓之间有裂隙，常伴棘突畸形或者无棘突。若合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，X线侧位像可见背侧软组织块影，骶前脊膜膨出和胸内脊膜膨出则需要与盆腔和纵隔肿瘤进行鉴别
⒉CT：CT可清晰显示椎骨异常和脊膜膨出，表现为椎弓缺损处边界清楚的软组织块影，密度与脑脊液相同。在椎管内注射对比剂后摄影，对比剂进入膨出脊膜使之密度均匀增高；而脊髓脊膜膨出者，在高密度膨出物中可见较低密度的异位脊髓
⒊MRI：MRI平扫可见椎管后部中线骨质缺损，脊膜膨出者的蛛网膜下腔与背部囊性肿物相通，在T1加权像呈均匀低信号，T2加权像为高信号，边缘光滑、锐利。部分病例伴脊髓低位（脊髓圆锥位于腰2以下）、脊髓栓系（终丝、马尾固定于椎管后壁）。脊髓脊膜膨出者，可见中等信号脊髓局部进入背部囊性肿物之中，可伴邻近部位的脊髓空洞。椎管闭合不全伴局部脂肪填充者，囊肿周围的脂肪组织在T1和T2加权像均为高信号，此时称之为脂肪脊髓脊膜膨出
环枕部脊髓脊膜膨出CT平扫（A、B）体轴横断位图像显示环枕部骨缺损处有与硬膜囊交通的囊性膨出物，边界清楚，其内见脊髓变形膨出，囊性膨出物也与椎体前方膨出；MRI矢状位（C）和体轴横断位T1加权像（D）见环枕部膨出均匀低信号，其内有异位脊髓影
比较影像学：MRI为本病的首选和确诊性影像学检查手段，结合X线平片和CT可全面了解本病骨质结构异常改变的全貌，故后两者是MRI的补充检查手段
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