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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:22:00
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主治医师:闫洪涛康复

经常有患者来咨询,腰突手术后能不能服用闫氏腰痛康?

首先,可以肯定地回答您,手术后可以服用闫氏腰痛康,等经络和肌肉恢复一段时间后,可以根据医嘱开始服用闫氏腰痛康。

其次,手术后还有服用需求,也间接说明了腰突导致的腰疼等问题并未通过手术得到解决,而且手术后仍有复发的可能性,所以手术并不是一劳永逸的选择。

腰椎间盘突出的手术疗法

当前腰椎间盘突出的治疗主要有手术治疗何保守治疗。手术治疗又分为常规手术、微创手术、溶酶术、椎间盘置换术。

常规手术治疗

常规手术是经腰后方切开的椎间盘摘除术,是传统的腰椎间盘手术方法,就是在腰后部打开,来完成突出髓核的摘除。

为了防止手术后的局部不稳定,需要在体内置入钢钉将手术部位固定起来,但这样就会导致患者术后再也不能弯腰了。

微创手术

近年来由于科技的发展,尤其是人们对常规手术方法对椎间盘临近组织的严重损伤的认识,使微创手术得以普遍开展。

微创手术就是根据椎间盘突出的位置,在相应部位切开0.5厘米左右的切口,然后将筷子粗细的脊椎内窥镜置入病变的部位,将突出的髓核摘除。近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术,使手术损伤减小,取得了良好的效果。

但由于微创手术的适应范围较窄,所以适合做这种手术的腰突患者极少,约占10%左右。

溶酶术

溶酶术利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶等,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。该方法需注意产生过敏反应,应与医生全面深入沟通(此方法也可归为微创手术的一种类型)。

椎间盘置换术

这种手术是在摘除突出的腰椎间盘以后,在椎体间隙里,置入人工腰椎间盘。这种方法可以保留腰椎的活动,同时也可以防止术后椎管狭窄的产生。但是,由于这种手术的临床开展时间太短,手术的负面影响尚不明确,远期效果也不清楚。

为什么术后仍有症状

腰椎间盘突出症引发腰疼等症状的原因在于,外力作用或退行性病变影响下,纤维环破裂,髓核突出,压迫到神经根,从而引起腰疼、腿麻、坐骨神经痛、椎管狭窄等疾病和症状。

但是,无论是常规手术、微创,还是人工腰椎间盘置换术,通俗来说都是摘除突出的椎间盘,破裂的纤维环得不到修复,短则几个月,长则1、2年,髓核又会从破裂的纤维环处流出,进而导致疾病复发。

另外,因为病因较为复杂,手术后也可能会出现不同程度的并发症。常见的并发症有:手术过程中过度牵拉马尾神经造成神经根损伤、粘连性蛛网膜炎(马尾神经或神经根粘连)、手术后脊柱失稳、骨碎片遗留、腰椎间隙感染等。

还有一部分患者症状不能改善是因为手术漏切髓核,纤维环破裂的问题也没有解决造成的。所以,很多做了手术的患者短则几个月长则一两年又会复发,饱尝病痛之苦。

更何况,手术还存在很大风险:

1

手术在神经密集区进行,极易损伤神经而导致下身瘫痪。

2

脊柱不稳——术后有的病人腰痛持续存在,拍腰椎功能性运动X光片,有明显的脊柱异常。

3

术后一旦发生感染,就易造成“灾难性并发症”,导致瘫痪甚至死亡。

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