脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2022/7/5 16:36:00
北京湿疹专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210426/8890894.html
快一点,

快一点,

再快一点……

救护车的警笛声划破清晨的宁静,

尽管路上的车还很少,

尽管救护车已经竭力狂奔,

但在王先生的家人心里,

还是希望能够快一点,

从邳州到徐州,

医院,

他还在昏迷,

伤口还在渗血,

救护车上的生命监测设备,

不停地滴滴报警,

预示着生命垂危,

急需救治……

意外和明天哪一个会先来?

我们都希望是明天,

我们都希望这位50多岁的家里顶梁柱,

能够重新站立起来,

我们会为你拼尽全力!

年7月8日早晨5点左右,由救护车送至徐医附院急诊外科一位特殊患者:王某某,男,50岁,邳州人,5小时前骑电动车发生碰撞,前挡风玻璃破裂后刺入颈部深处,一巨大玻璃块残留体内,情况非常危急!因手术难度极大,医院就诊,最终转至徐医附院。

急诊外科值班医师姚君伟立刻对患者进行详细的查体,发现患者喉部正中有一长约2cm不规则伤口,持续渗血,初步判断玻璃系从此伤口进入颈部,且合并弥漫性气颅,左耳、额部撕裂伤及右手示指肌腱断裂。在对伤口进行简单的消毒包扎及颈托外固定后,立刻对患者进行颈椎三维CT及椎动脉CTA检查。

急诊外科主任姚爱明接到病情汇报后很快抵达现场,CT结果令现场所有人大吃一惊:CT显示玻璃碎片像尖刀一样刺入颈椎3/4之间,卡在脊髓和椎动脉之间。此处脊髓位置较高,一旦损伤轻则瘫痪,重则随时心跳呼吸骤停而亡,弥漫性气颅提示硬膜已经破裂!CTA显示椎动脉被明显压迫,随时可能破裂出血,导致失血性休克、大面积缺血性脑梗死,脑疝甚至死亡!且残留玻璃碎片中间断裂破碎,可能无法完全取出,给手术增加了极大的难度!

由于病情特殊,急诊外科立刻通知院领导及相关科室进行多学科会诊,经讨论后大家一致认为:患者需尽快进行颈部前后路联合手术取出玻璃异物,不仅需要多个专科支持,而且手术难度极大,风险极高!得知情况后院领导高度重视,院党委书记王人颢、常务副院长金培生听取各科汇报后指示,尽全力抢救患者。医务处杨煜处长、张冲副处长组织协调急诊外科、耳鼻喉科、脊柱外科、麻醉科、手术室及神经外科ICU通力合作,确保患者得到及时有效的救治,为患者的生命安全保驾护航!

经急诊外科朱锋辉副主任医师及医患沟通办公室与患者家属认真沟通后,家属说:“我们医院,你们是我们最后的希望,我们知道风险很大,但是我们相信你们,你们放心治!”

背负着家属的信任,姚爱明主任带领崔建副主任医师,龙浩、高旭主治医师及孙明浩住院医师走上了手术台,他们都知道这是一场硬仗……

一个小时过去了,两个小时过去了……

玻璃碎在颈椎里面,边上是动脉和神经,每一个手术动作都要格外小心,一举一动都扣人心弦,每个人心里都捏了一把汗。麻醉医生紧盯着患者生命体征,台上护士们紧密配合着,气氛格外紧张。

术中发现,玻璃碎片从舌骨及甲状软骨之间,由左前至右后刺穿喉咽前后壁,并继续向后刺穿并卡入颈3/4椎体之间,硬膜破裂脑脊液外漏,椎动脉未见明显破裂出血。

四个小时过后,随着最后一块玻璃碎片“啪”得一声落在托盘里,意味着手术最艰难、最惊险的环节已经度过,姚爱明主任带领其团队成功取出残留体内的碎片,并行硬膜修补。

在为患者安全取出碎玻璃后,大家长吁一口,你看看我,我看看你,抑制不住内心的兴奋。

紧接着,一直在旁边等候耳鼻喉科刘稳主任台上会诊手术,为患者顺利地进行了喉咽部损伤的探查及修补。刘稳主任两次术中唤醒及术后观察患者四肢活动良好,手术成功!等在手术室外的家人们,知道手术成功后,激动不已,更是流下了眼泪,对医护人员不停地道谢……

术后医护人员和家属一齐护送他至神经外科ICU监护治疗。

尽管最危险的时候已经渡过,但是后续王先生仍需渡过气管瘘、伤口感染、肺部感染、脑脊液漏及颅内感染等难关。

面对家人的感谢,“我们希望他能尽快好起来,这是对我们拼尽全力救他的最好回报!”姚爱明说。

(未完待续……)

策划by党委宣传部

供稿by高旭杜雨桐

编辑by彭 洁

审核by于 虹

责任编审by王以坤裴争争

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