1.脊柱肿瘤
在出现脊柱相关的神经症状的猫患者中，肿瘤是最常见的，相对于其他影响犬脊柱的更常见和更“良性”的疾病（如椎间盘疾病）来说，肿瘤流行率更高。X线摄影常被用作猫脊柱肿瘤影像学的一线诊断方法，对于X线无法显示的病变或区分弥漫性与可手术治疗的疾病，MRI和小范围CT仍然是关键和必要的。
淋巴肉瘤（LSA）是猫最常见的脊柱肿瘤，在一项研究中显示占脊柱肿瘤的近39%。胸椎和腰椎的硬膜外间隙是常见的发病部位（图6-20），但也会出现椎体、脊神经、脊硬膜和蛛网膜浸润。脊神经、脊硬膜和蛛网膜LSA浸润仅见于颈胸交界处（图6-21）。据报道，脊柱LSA在平均年龄3.6-5.9岁的幼猫中更常见，11-16岁的中老年猫也会发生LSA。有趣的是，在为本书的编写而整理病例时发现，所有确诊的脊柱LSA病例都是老年猫。与其他猫脊柱肿瘤相比，脊柱LSA的多灶性病变更常见，这可能有助于死前的鉴别诊断。其他病变以及神经外结构的鉴别也是重要的影像学特征。
由于并发神经外LSA的发生率高达85-%，需要进行MRI序列筛查或扩大CT视野以包括神经外组织。短时反转恢复（STIR）序列冠状面成像在识别神经外LSA方面表现最好和最有效，更容易进行取样诊断。并发神经外LSA最常见的部位是骨髓和肾脏，淋巴结、椎体、肝脏和脾脏等部位也可发生。
由骨肉瘤（OSA）、神经胶质瘤、脊膜瘤和纤维肉瘤（FSA）构成的猫脊柱肿瘤群体，占所有脊柱肿瘤的三分之二。这些肿瘤的影像学特征仅见于病例报告中，实践中尚未遇见过。与LSA相比，一个主要的显著特征是这些肿瘤都是孤立存在的。与犬骨肉瘤相比，猫脊柱骨肉瘤相对于颅骨和骨盆等其他中轴骨来说并不常见，并且转移率较低。猫脊柱骨肉瘤主要导致溶骨性脊椎损伤，并伴有骨和/或软组织增生（图6-22）。骨质病变可通过X线片和CT检测，在MRI影像上呈低强度信号的区域。猫脊髓胶质瘤呈环状或外周增强，造影不能使信号增强（图6-23）。脊膜瘤的影像学特征与脑膜瘤相似，具有均匀的轻度异质性造影增强（图6-24）。将脊硬膜瘤或局限于硬膜内-脊髓外区域的肿瘤与周围神经鞘肿瘤区分开来具有挑战性。据报道，纤维肉瘤在胸椎更为常见，推测这可能与疫苗注射部位有关。
当对疑似发生肿瘤的脊柱进行评估时，鉴别病理性骨折是很重要的，病理性骨折能使疾病预后恶化。骨骼脱钙和变形可通过X线摄影检测（图6.25）。
2.脊柱感染
感染性脊髓炎、蛛网膜炎、脊膜炎和硬膜外脓胸在猫患者中比炎症性疾病更常见。与肿瘤、椎间盘疾病甚至血管疾病相比，脊柱感染采用影像学诊断的较少见。硬膜外丝虫病、脊椎旁化脓性肉芽肿性骨髓炎、继发于椎下脓肿的椎间盘炎和与草芒异物相关的脊柱脓肿的影像学特征已有报道。猫脊柱感染和肿瘤的影像学特征在许多成像方式中都是相似的，二者的鉴别诊断具有挑战性。猫传染性腹膜炎（FIP）是一个很好的例子，很容易被误诊为LSA，因为脊柱LSA在年轻的猫中很常见（图6-26）。仅基于影像学变化，不可能区分脊髓浸润、弥漫性和/或多灶性病变以及高发的神经外病变。病灶感染、空洞性病变或导管样病变是识别感染和免疫接种相互关联的唯一特征，在肿瘤中很少见到。X线摄影被认为是脊柱感染性疾病的一种诊断工具，能够检测继发性骨骼变化，但需要MRI或CT来准确评估疾病、制定计划手术或组织取样。
图6-岁家养短毛猫患多中心淋巴瘤，表现为多灶性症状。进行了整个中枢神经系统的磁共振成像，图中显示的病变在尸检时被证实是淋巴瘤病变。（a）尾侧鼻腔造影后T1W序列横断面图像，在右侧鼻腔尾部可见肿块样组织堆积（白色箭头所示）。（b）嘴侧脑颅造影后T1W横断面图像，白色箭头指示大脑嘴侧纵裂。（c、d）椎孔位置脊神经造影后T1W矢状面图像，箭头表示颈部5–8脊神经。（e）第七颈椎横断面T2W序列图像，显示第七颈椎神经（箭头所示）。（f、g）胸腰椎造影后T1W序列矢状面图像，显示第十胸椎背侧硬膜外腔有肿块（箭头所示），严重压迫脊髓并向脑池扩张（*）。（h–j）单侧和/或单一脊神经淋巴瘤（箭头所示），在最初成像时也考虑了周围神经鞘肿瘤。（图片来源：由动物断层成像专家ShannonP.Holmes博士提供。）
图6-岁家养短毛猫，摔倒后表现为进行性右前肢跛行。颈椎的侧位（a）和腹背位（b）X射线影像学图像显示C2-3颈椎处的腹侧有病变和C2-3椎间盘间隙塌陷。在MRI影响上，横断面造影后T1W序列脂肪抑制（c）和脂肪增强（d）扫描图像显示C6-T1处信号增强并伴有肿大，C6-7和C7-T1神经造影增强（箭头），右侧更严重。右侧可见圆形软组织肿块（*），对比度不均匀增强，活检证实为淋巴肉瘤。（图片来源：由奥本大学MerrileeHolland博士提供。）
图6-岁暹罗猫，T2-L3进行性脊髓病变，最近恶化。在多平面MRIT2W序列矢状面（a）、T2W序列横断面（b）、STIR序列冠状面（c）以及T1W序列矢状面（d）图像中，T7背侧椎板出现大肿块（箭头）。肿块在T2W序列图像上具有低信号强度，表明该肿块由致密纤维或骨样组织组成。T1W序列呈现轻度均匀增强。鉴别诊断和组织病理学证实原发性骨肿瘤是骨肉瘤。（图片来源：由动物断层成像专家ShannonP.Holmes博士提供。）
图6-岁猫髓内肿块多平面磁共振成像，诊断为神经胶质瘤，T2W矢状面（a）、STIR冠状面（b）、T2W横断面（c）、T1W横断面（d）以及造影后T1W横断面（e）图像。短箭头表示矢状面和冠状面图像中位于L1尾侧的界限不清且不均匀的高强度髓内肿块，箭头表示横断面图像中的肿块。部分肿块对比度增强，边缘不规则，脊髓肿胀。L1椎体局部变窄，轮廓平滑，由来自缓慢生长的肿块的骨压迫性吸收所导致。图片来源：由动物断层成像专家ShannonP.Holmes博士提供。
图6-24腰椎侧位X线片（a）和尾部L4脑膜瘤（箭头）的T2W序列矢状面（b）及STIR序列冠状面（c）MRI图像。椎管内肿瘤的X线影像学检查并不常见。尾侧椎管在L4处呈局灶性扩张，椎体背侧边缘有平滑的凹陷，提示骨压迫性吸收。椎管内有一个独立的圆形占位性肿块，特别是在椎管的扩张部分。脊髓减压切除术后，肿块被诊断为脑膜瘤。（图片来源：动物医学中心AnthonyFischetti博士提供的。）
图6-岁喜马拉雅猫，颈椎尾部肿块引起颈部疼痛。进行了半椎板切除术，试图切除肿块。（a）颈椎CT扫描显示沿C6椎体右侧有均匀增强的不明组织（箭头）。（b）当在骨窗中观察时，在椎体内观察到溶解（箭头）。患者接受了放射治疗，七年后由于进行性共济失调而复发。脊柱的侧位（c）和腹背位（d）X线片显示，尾侧颈椎的骨质不透明度降低，头侧颈椎的腹侧骨边缘模糊（箭头所示）。（图片来源：由奥本大学MerrileeHolland博士提供。）
图6-岁感染传染性腹膜炎（FIP）猫MRI影像，表现嗜睡、食欲不振和进行性T3-L3脊髓病变。T2W序列矢状面（a）和横断面（b）MRI影像，可见脊髓背侧和中央弥漫性髓内高强度信号。有弥漫性颈部尾侧、胸部（*）和腹部淋巴结病变。STIR序列冠状面（c）MRI图像显示两侧腹腔积液（箭头所示）。造影后横断面T1W图像（d）显示脊髓周围弥漫性蛛网膜或脊膜增强(箭头)。在横断面图像中可以看到双侧肾肿大，皮质和髓区之间差别缩小。FIP正好解释了这个年龄的猫的一系列异常，这在死后尸检得到了证实。（图片来源：由动物断层成像专家ShannonP.Holmes博士提供。）
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