近期，脊柱脊髓神经外科辛涛教授团队将微通道技术应用于椎管肿瘤手术中，成功开展两例椎管肿瘤微创切除手术。目前该项技术医院可以开展。
55岁的孙女士1年前无明显诱因出现左下肢持续麻木，后出现腰部疼痛，检查发现椎间孔占位，考虑神经鞘瘤，医院均建议进行开放手术。开放手术创伤大，恢复慢，术后并发症发生率相对较高，可能长期影响生活质量，患者心存顾虑，于是慕名来到我院脊柱脊髓神经外科就诊。辛涛教授为患者制定了微通道显微镜下L3椎间孔区肿瘤切除术的微创手术方案，对患者进行了精细的微创手术。手术过程顺利，手术切口不足2cm，术中出血不足20ml，肿瘤切除干净，患者术后恢复迅速，无遗留神经缺失症状，疗效满意，术后第2天即可下地负重活动，数日后满意出院。
慕名来院的49岁姚先生遭遇同样的问题。因其正值壮年，要尽可能避免对脊柱椎旁肌肉韧带进行剥离破坏并保留脊柱稳定性，在完整切除病变的同时，实现神经功能的完整保留。辛涛教授为其实施微通道显微镜下腰椎管内占位切除术，术前标记的手术切口仅1.8cm；术中经皮逐级扩张，置入1.4cm工作通道，显微镜微通道下显露并打开硬膜，镜下完整膜内切除肿瘤、保留载瘤神经并严密缝合硬膜，出血约20ml，手术顺利，术后安返病房。患者术后第1天即感腰痛症状消失，双下肢活动自如，大小便正常，数日后满意出院。
以上两例手术均通过目前国际上先进的微创手段，实现病变有效切除和功能完整保留，并且避免了开放手术所造成的肌肉软组织大量剥离、脊柱后方稳定结构破坏等问题。
脊柱脊髓神经外科李锋教授介绍，椎管肿瘤是神经外科的常见疾病。与传统开放手术相比较，微通道下脊柱微创手术创伤小、出血少、手术时间短、安全性高、术后反应轻、恢复快、住院时间短、花费少等优点。该技术通过不足2cm的皮肤切口，显微镜下经微创通道施行手术，对局部肌肉、韧带以及脊髓、神经的影响非常小，脊柱的稳定性基本不受影响；显微镜能使手术视野放大十倍以上，术者视野更清晰、操作更精细、手术更安全，患者术后恢复时间更短。
山一大一附院
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