大家好，今天的内容基于上次的文章路漫漫其修远兮，里面提到腰骶尾椎的MRI扫描。因为对这块的了解不多，所以就查漏补缺，检索相应的内容，至少要知道其解剖结构、知道MRI看什么、知道扫描出来的图像是不是有问题、哪里有问题，并且再根据图像调整相应的扫描序列。
先写点其他的。前段时间有了个zq的策略，实施了一段时间，但是在3月31号的时候，发现该功能已经无法使用。任何zq的路子真的不会存在很长时间，小范围的东西扩大范围被知晓后这个洞就会很快被填起来，zq需趁早。知识是死的，任何理论或者知识的正确性都是建立在一定的前提之下，没有永远颠簸不破的真理，那些教你如何zq的书、文章、视频讲的技巧可能当时有效，但过了一阵子就已经无法得到验证。尽早行动起来。
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回到正题，回家翻了奈特图谱，算是对于脊髓的解剖有了比较直观了解。
1脊髓
2终丝脂肪（变性）
2.1定义
指含脂肪的直径超过2mm的终丝。又名：终丝脂肪、终丝脂肪变性、终丝纤维脂肪变、脂性终丝、终丝脂肪沉积。英文名FilumTerminaliaFatDeposition或Fibrolipomaofthefilumterminale或Fattyfilumterminale。
当终丝脂肪沉积呈瘤状表现时，称为终丝脂肪瘤(Filumterminalelipoma）或终丝脂肪过多症。终丝脂肪瘤多位于脊髓背侧。终丝脂肪瘤可累及硬膜下终丝或硬膜外终丝，也可全层受累。最多见于腰骶部，可合并其他畸形，以神经管闭合不全最多见，如脊柱裂、脊膜膨出等。
也有人认为脂性终丝是OSD（隐性脊管闭合不全）的一部分或腰骸脂肪瘤的一个亚型。
2.2胚胎学基础
胚胎早期：脊髓长度=椎管长度
发育速度：脊髓＜脊柱，至成人时则达第二腰椎上缘或第一腰椎下缘左右。
脊髓末端变细，成为脊髓圆椎。再向下伸延即是终丝（上接脊随圆椎,向下第2骶椎水平处与硬膜囊混合,然后向下行进直至尾椎背面与骨膜融合）。终丝是有软膜的神经胶质纤维束,形成马尾的中心。
过去认为终丝仅是覆盖一层软膜的神经胶质纤维束，内无神经元组织，但随研究的不断深入，发现终丝近端成分与脊髓结构相似，主要为细胞成份，终丝中远端是一复杂有序的精致三维结构，具有重要弹性特征。
2.3发生机制尚不十分明确，有文献报道可能与神经系统发育过程中，中胚层细胞移行异常有关。2.4临床表现脊髓终丝脂肪变约占正常人的5%，是临床较常见的一种终丝退变的表现，部分患者合并有脊髓纵裂/隐形脊柱裂及脊髓栓系。如果没有脊髓栓系等合并症，可认为是一种正常变异。
当终丝发生脂肪变性，受外力牵拉或过度屈伸时脊髓受到损伤的可能性增加，可引起脊髓栓系综合征（Tetheredcordsyndrome,TCS），出现下肢感觉功能运动障碍，甚至大小便功能障碍。
青壮年患者出现腰痛、腰部不适等症状时，在排除椎间盘突出引起的症状后，应考虑终丝脂肪沉积所致可能。
备注：
脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常，为脊髓圆锥位置下移并被栓系在椎管内，并伴发其他畸形，从而产生一系列神经功能障碍的综合症。当患者腰椎MRI提示脊髓圆锥低位（L2椎体以下），终丝直径增粗（大于2mm），伴有神经损害的症候群或其他畸形的存在，应高度考虑脊髓栓系综合征。
2.5检查技术
CT和MR均可。
就MR而言，可以扫描T1WI、T2wi、T1WIfs、T2WIFS。
MRI表现：
在T1WI矢状位呈点状或条状高信号（似脂肪信号），在T2WI上与脑脊液信号一样难以区分（表现为中等信号或高信号），T2WI-FS序列椎管内显示为条状低信号。
矢状位T1WI是最佳序列（T1WI序列上，脂肪呈高信号，液体呈低信号），轴位T1WI确定终丝的位置，二者结合可判断终丝脂肪沉积，显示是否合并脊髓栓系及其他畸形。
T1WIFS序列的话，椎管内脂肪信号呈低信号。
在各序列上信号的变化与皮下脂肪同步，瘤内部信号均匀增强扫描病变无强化。
2.6其他脊髓圆锥、中丝、马尾的概念，如下图所示。
对了，以上内容供自行学习使用，仅代表个人观点，不保证对，随便看看。
.4.2
inCQ
参考资料
奈特图谱
终丝脂肪，一个不能被忽视的诊断
终丝脂肪沉积影像诊断
终丝脂肪沉积，典型病例不能错过
影像小知识-终丝脂肪沉积
脊髓终丝脂肪沉积！
终丝脂肪沉积(FilumTerminaliaFatDeposition)
神经中枢系统疾病丨椎管内硬膜外脂肪增多症与终丝脂肪堆积
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