chiari颅脑畸形，不一定都需要手术
医院疼痛科王学昌
chiari颅脑畸形患者史某，女，60岁，头晕、耳鸣、眼花、乏力、全身不适，医院疼痛病区56床，住院十天，没有激素、没有麻药，，没有手术，仅仅是弧刃针治疗，症状全部消失，今日痊愈出院。
另附：
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Chiari畸形患者的临床表现主要有两方面：1．由于扁桃体下疝或伴有颅底凹陷，出现相应的后组脑神经、上颈神经根、小脑的症状体征。2．由于空洞形成而出现脊髓感觉、运动传导纤维退行性变的症状体征。Chiari畸形临床一般分为三型。Ⅰ型：小脑扁桃体、小脑下部向下移位，进入椎管内，但延髓、第四脑室位置正常，此型多并发脊髓空洞。Ⅱ型：在Ⅰ型基础上，伴有延髓、第四脑室下移和拉长，此型常并发脑积水。Ⅲ型：延髓、小脑、第四脑室下移疝入枕部或上颈段脑、脊膜膨出之中，此型见于婴幼儿。Pillary等按MRI影像学形态变化将其分为A、B两型：A型：小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞(相当于Ⅰ型)。B型：单纯小脑扁桃体下疝。B型患者多行颅后窝减压术，A型患者则根据病变程度不同分别行颅后窝减压及脊髓空洞切开引流术、颅后窝减压及小脑扁桃体切除术、颅后窝减压加脊髓空洞切开引流及小脑扁桃体切除术。
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-疼痛科-疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，一些疼痛本身也是非常严重的疾病，让诸多患者备受折磨。中医治疗疼痛的历史和中医一样源远流长。而由我国当代医学家首创的具有自主知识产权、并对颈肩腰腿痛等疼痛疾病具有神奇疗效的针刀医学，以及卫生部年做出的在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”的决定，让我国的疼痛医学被国际医学界认为走在世界前列。
医院（河南医院）疼痛医院中较早成立的疼痛科之一，隶属于骨伤病诊疗中心，是卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、河南省中医名科。以医院（河南医院）在中医骨伤、神经、麻醉、康复、肿瘤、针灸、推拿等领域的深厚学术积累为基础，疼痛科在神经阻滞、微创技术、针刀、正骨及药物等综合治疗颈肩腰腿痛、头面部疼痛、神经病理性疼痛、癌痛、面瘫、面肌痉挛等各种急慢性疼痛方面，具有深厚积累和鲜明特色，在弧刃针、线针刀治疗颈椎病、腰椎病、肩背部疾患、髋膝踝关节疾患等颈肩腰腿痛疾病等方面，位于中国乃至世界领先地位。
医院（河南医院）疼痛科拥有jomax椎间孔镜、瑞典射频疼痛治疗仪、北琪射频、安科射频、德国赫尔曼臭氧治疗仪、英国BTL冲击波、翔宇冲击波、脊柱减压系统、德国超红光疼痛治疗仪、广州千牧、日本尼普洛疼痛测定仪等先进的现代化疼痛治疗设备，也有熏蒸、脉冲电疗、牵引、红光、臭氧水等常规设备，还有国内独创的火灸、泥灸以及经典传统的膏药等中医特色制剂。全国颈肩腰腿痛临床培训中心，河南省颈肩腰腿痛治疗中心、郑州针刀医学诊疗中心设于疼痛科，现有开放床位60张。
中西医结合特色鲜明，部分科研成果和诊疗水平处于国际领先水平的医院（河南医院）疼痛科，拥有九大特色：
一是“颈肩腰腿痛”的个体化治疗：在王学昌大夫“颈肩腰腿痛的五个治疗原则”指导下，结合现代诊疗技术，辨证选择“药物、火灸、神经阻滞、线针刀、弧刃针、宫廷手法、微创等”特色疗法，个体化综合治疗各种颈肩腰腿痛。
二是最新的微创技术（臭氧、射频、椎间孔镜、介入等）：治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、面瘫、面肌痉挛等疗效神奇。
三是神奇的针刀医学：在朱汉章教授小针刀技术的基础上，运用王学昌大夫发明的“线针疗法”、“弧刃针疗法”治疗各种疼痛。
四是疑难的“头晕、头痛、头昏、头沉、不清醒”：采用特色综合治疗，效果满意。
五是经典的万维注射疗法：传统封闭、注射、神经阻滞的升级替代疗法。
六是前沿的“臭氧疗法”、“臭氧水疗法”、“臭氧大自血疗法”：治疗各种疼痛、各种缺氧性疾病。
七是创新的中医正骨：历史传承的“宫廷手法”结合“小夹板”及“特色石膏固定技术”等治疗脊柱四肢各种骨折、脱位、伤筋。
八是中西医结合特色治疗癌痛：对癌痛进行中西医相结合的规范治疗。
九是无痛麻醉技术：借助特殊器械、以特色手法进行局部无创麻醉，达到治疗时无痛或接近无痛
医院（河南医院）疼痛科诊治范围
1.各种颈肩腰腿疼痛：①脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱综合症、腰椎脊神经后支综合症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。②各种软组织急、慢性疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、滑膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、各种软组织损伤等。
2.风湿性疾病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮性关节炎、牛皮癣性关节炎、干燥综合征、纤维肌痛综合症、风湿热，莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎、痛风、弥漫性结缔组织病、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎等。
3.头痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。
4.神经病理性疼痛：三叉神经痛、胸科手术后疼痛综合征、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂区域疼痛综合症、糖尿病性神经痛等。
5.晚期癌痛综合症：包括各种晚期癌症疼痛等。
6.缺血性、交感神经疾病引起的疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病、灼性神经痛以及交感神经营养不良等。
7.各种原因引起的胸腹疼痛、痛经、慢性盆腔痛等。
8.各种骨折、脱位、伤筋。
9.非疼痛性疾病及无名痛：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、颞颌关节紊乱综合症、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱、脑血管意外后呛咳、吞咽困难等。
10.相关学科疾病治疗：①血管内介入：全身各部位肿瘤的介入治疗。如肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、肾癌、卵巢癌、盆腔肿瘤及子宫肌瘤等的栓塞治疗。②血管外介入：输卵管再通术，食管癌内支架置入，经皮胆总管支架置入术等。