椎管内神经鞘瘤MRI诊断
椎管内神经鞘瘤起源于神经根鞘的许旺细胞，是一种生长缓慢的良性肿瘤，可发生于脊髓的各个节段，以颈胸段为多，常累及脊神经的感觉根。是髓外硬膜下最常见的肿瘤之一。发病高峰在40-60岁，无性别差异，多发生于脊髓背侧神经根，大多数完全位于硬膜下，10%～15%通过硬脊膜袖形成哑铃，约10%位于硬膜外或髓旁，1%位于髓内，来源于伴随脊髓穿通血管的管周神经鞘。神经鞘瘤一般压迫脊髓，相应平面脊髓变细，出现弧形压迫，呈髓包瘤征。肿瘤侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，对侧硬膜外脂肪间隙也变细，增强扫描更能清晰地显示该肿瘤的各项征象。
椎管内完整切除的神经鞘瘤
神经鞘瘤MRI检查，T1WI病变信号多表现为稍低信号，T2WI多表现高信号。由于肿瘤容易液化坏死、囊变、甚至钙化等，液化坏死、囊变时表现为长T1长T2信号，出血可以表现为高信号，其信号改变与其病理类型无明显关系。T2WI信号的高低主要取决于肿瘤组织内氢质子数，有文献报道可能与下列因素有关：（1）肿瘤细胞间隙大，细胞外液丰富，肿瘤含水量高。（2）肿瘤含有丰富的毛细血管和血窦，毛细血管和血窦的血流缓慢，增加了肿瘤的含水量。（3）肿瘤液化、坏死、囊变。其中，以囊变常见，囊变的原因可能是：（1）肿瘤内粘液区或小囊肿汇聚融合;（2）肿瘤内的疏松的基质组织变性;（3）肿瘤缺血坏死;（4）肿瘤内出血。因此，肿瘤内多有囊变信号。
神经鞘缺乏血脑屏障，在注射GD-DTPA后，大部分病灶显著均匀强化，小部分为不均匀强化或环状强化，这种强化与肿瘤的囊变坏死有关。较大的肿瘤内可见多发囊状、斑片状、斑点状不强化区。
神经鞘瘤具有边界清晰的明显强化，是由于肿瘤致密的包膜所致。增强扫描可以清楚地显示肿瘤与邻近脊髓的关系，从而对鉴别髓内与髓外病变及肿瘤的定性具有重要的意义。
神经鞘瘤应与髓外硬膜下常见的其它肿瘤鉴别，最常见的是脊膜瘤：增强明显强化，往往无蒂呈宽基底，由于肿瘤较硬，可塑性小，在早期造成脊髓受压，故在就诊时往往体积较小，多呈半球形，而神经鞘瘤一般呈长圆形或长条形，体积相对较大，易沿椎间孔生长，呈哑铃状，此为重要鉴别点。脊膜瘤一般呈等T1信号和等或略长T2信号，且信号一般均匀，增强均匀强化，有部分可见“脊膜尾征”。而神经鞘瘤一般为等、长T1信号和长T2信号，由于易发生坏死囊变，信号往往不均匀。
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