影像表现:
肿瘤位于脊髓右侧髓外硬膜下,脊髓受压变形。肿瘤呈较均匀的长T1信号影,T2像可见不均匀的等信号和稍短T2信号影。增强扫描可见明显的强化影,无脊膜的尾征,邻近的骨质结构正常,椎间孔形态正常。
鉴别诊断:
1,神经鞘瘤:椎管内神经鞘瘤瘤内通常可见坏死区,增强扫描可见不均匀强化。肿瘤较大者可累及椎间孔或沿椎间孔向椎旁生长。这个病例肿瘤较大,强化均匀明显,与神经鞘瘤影像表现不符合。
2,脊膜瘤:椎管内脊膜瘤通常体积较小,一般不超过一个椎体节段。肿瘤通常与硬脊膜关系密切,可见肿瘤贴附于硬脊膜并常常可见脑膜尾征,这个病变没有这些征象。
3,淋巴瘤:发生于椎管的淋巴瘤一般沿椎管浸润生长,累及骨质和脑膜等软组织,可见骨质破坏,累及椎管内者一般表现为硬膜外占位,肿瘤边界通常模糊不清。
4,Rosai-Dorfman病:发生于椎管内者与脊膜关系密切。本病例发生于椎管内髓外硬膜下,硬脊膜并没有出现尾征,也没有表现出脊膜的变化,与RDD不符合。
5,孤立性纤维瘤:在T2WI上可见不同程度的低信号影,虽然附着于脑膜,但通常没有脑膜尾征,增强扫描也可见明显强化影,应优先考虑。
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