老汪今年55岁，8月初开始出现右小腿前方麻木，在当地多次就诊未查出病因，按“腰间盘突出”进行治疗，病情无明显好转。老汪慢慢感觉左腿也出现类似情况，而且右腿无力感严重，到9月时自己已不能独立行走，需他人搀扶，连小便都不能自行排出。迫不得已，老医院求助。
接诊的脊柱外科魏入帅副主任医师检查后认为虽然老汪有腰椎间盘突出，但他那些症状绝非腰椎间盘突出所致。进一步MRI检查显示老汪的第六颈椎到第二胸椎水平多达四个节段髓内占位（胶质瘤可能）。神经外科康健主任医师会诊后建议老汪立即手术治疗。
多方求医回二院脊髓内胶质瘤由于直接在脊髓内生长，与正常脊髓组织无明显界限。手术具有难度。随着显微神经外科技术的进步，该手术领域已经逐渐被突破，但手术风险仍然很大，高位截瘫也是并发症之一。
了解手术风险后，老汪十分担忧，医院再看看。于是家人带着他赶往南京，在咨询了多位专家后，发现诊断及治疗方案及可能的风险与连二医专家所说并无二致，但在南京治疗存在需等待床位、治疗费用高、陪护麻烦等一系列问题。康健主任医师及其团队周到的服务、耐心细致的解释给老汪和家属留下了深刻的印象，老汪觉得他们是值得信任的医护。10月初，老汪再次回到连二医准备手术治疗。
精心准备施手术再次回到二院，老汪情况更严重了，“老汪当时只能躺在床上，下肢肌力只有2级不到，只能动动脚指头，在床面水平移动都十分困难。”康健主任医师回忆，“此种情况说明脊髓内肿瘤压迫已十分严重，如不能及时解除压迫，老汪将很快截瘫，手术刻不容缓。”
多学科技术团队立即对老汪进行了详细的术前检查及评估，制订了周密的手术方案，迅速安排其手术治疗。
10月12日，神经外科学科带头人施辉教授主刀，康健主任医师为助手，为老汪成功实施了脊髓内肿瘤切除术。
术中，在手术显微镜下，逐层切开组织，术者发现：这个位于脊髓内的灰红色肿瘤组织非常大，上端达颈5椎板下缘，下端达胸2椎板上缘，与正常脊髓纠缠在一起，无明显界限；而正常的脊髓组织由于受压过度已经薄如纸。
如切除过多，操作稍有不慎，将造成脊髓神经的进一步损伤，导致患者截瘫；但患者肿瘤大，对脊髓压迫十分严重，必须切除以解除压迫；同时术中快速病理提示这个肿瘤是恶性肿瘤--胶质瘤。为提高疗效，改善预后，尽量多地切除肿瘤才是良方。
施辉教授、康健教授精准操作，在显微镜下在狭小的椎管内耐心、细致操作，沿肿瘤与正常脊髓组织相对界限处一点一点逐渐锐性分离，终于成功将肿瘤分块逐步切除。
多科协作助康复术后初期，老汪的恢复并不是一帆风顺的，他下肢功能恢复不明显，信心受到打击，在病房内暗暗哭泣，甚至拒绝治疗。
在西院神经外科所在的一病区，护理团队极富特色的心理护理让老汪的情绪得到适当和及时的宣泄，护理人精心的照拂让老汪得以积极配合治疗。同时，神经康复科在手术后早期介入，帮助老汪开展床旁康复训练，也使老汪树立了信心、得到了有效的训练和恢复。
老汪的肿瘤在术后病理显示肿瘤为弥漫型星形细胞瘤，局部伴有间变（WHOⅡ-Ⅲ级）。康健主任医师请放疗科马建华副主任医师会诊，为老汪制定了口服药物化疗配合放疗的方案，尽可能杀灭残余肿瘤细胞、减少复发和转移。
经过多科协作接力治疗，老汪双腿肌力恢复到了4级以上，终于可以走着出院了。
高超技术解难题脊髓内肿瘤切除，要做到既尽可能多地切除瘤组织，又不增加脊髓功能障碍。人体的椎管内操作空间狭小，肿瘤与正常脊髓组织没有界限，因此，手术难度极大，稍有不慎，就会造成严重后果，是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。
近年来，神经外科不断积累国际、国内先进微创技术，陆续成功开展高位颈椎（颈2）椎管内脊膜瘤切除、多发（胸4、胸7、胸10）椎管内复发脊膜瘤切除、颈6~胸2脊髓髓内肿瘤切除等椎管内肿瘤切除手术，诊疗水平、显微手术水平持续攀升。
科室简介
连二医神经外科一直是一个设备先进，技术力量雄厚，优质服务的市级重点特色专科。现拥有副主任医师以上人员6名，主治医师5名，其中研究生占50％。科室目前拥有德国莱卡手术显微镜，西门子MRI，大型平板DSA,亚低温治疗系统，强生颅内压监护系统及美敦利电动开颅系统，呼吸机等大型先进设备多台。常规开展各种重型颅脑外伤的救治，脑出血的微创治疗，颅脑和椎管内脊髓肿瘤的显微手术治疗，脑动脉瘤和动静脉畸形等的DSA介入栓塞治疗和显微手术治疗等。重症颅脑创伤的救治成功率始终处于全市领先地位。
优势技术
连二医神经外科在全市率先开展“脑出血微创穿刺碎吸技术”取得了巨大的成功，医院成为连云港市唯一一家获得“卫医院”的医院，并成为上海交通大学颅脑创伤诊医院。在颅脑创伤的救治方面，有独到的治疗，抢救成功率始终保持在95%以上。勇于探索的神经外科专家们还与上海医院，上海医院医院建立了长期的协作关系，不定期邀请国内知名专家来院教学，查房及会诊手术，使患者足不出户就能享受到国内知名专家的诊治。相关信息
了解一下
1、面对流感，连二医有秘密武器！——13种呼吸道病原体精准检测，值得信赖！
2、在医生的帮助下，奶奶笑着说：“终于可以安心带小孙子！”
3、在半跪中挑战难题--这个年轻骨科专家刷爆朋友圈！
4、我市首例：3D腹腔镜腹部无切口超低位直肠癌保肛手术
感谢神经外科供稿
整编公共事业发展部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇