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脊柱甘露语林?
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之天，第1篇
作者：张军副主任医师脊柱肿瘤是由构成脊柱的任何组织引起的异常生长。有许多不同类型的脊柱肿瘤，并不是所有的脊柱肿瘤都是恶性的。原发性和转移性脊柱肿瘤原发性脊柱肿瘤是那些起源于脊柱的肿瘤，它们相对罕见，通常为良性（非癌性），占脊柱肿瘤的一小部分。恶性肿瘤也可能起源于脊柱，但更常见的是它们从身体的其他部位扩散到脊柱。转移性脊柱肿瘤是从身体其他部位扩散到脊柱的肿瘤。如果肿瘤能够扩散，这通常意味着它是恶性的。0%到70%的癌症患者在疾病过程中会发展为转移性脊柱癌。肺癌、前列腺癌和乳腺癌是容易扩散到脊柱的三种最常见的癌症。脊柱肿瘤从哪来？脊柱不是一个单一成分的组织，它由不同类型的组织组成，横跨整个背部，延伸到颈部和骨盆。肿瘤几乎可以在任何一种组织中形成。从脊柱的外层开始，以下是一些可能在脊柱中形成肿瘤和癌症的组织：构成脊椎的骨骼，包括其中的骨髓保护椎骨关节的软骨缓冲椎骨之间的椎间盘为脊柱提供营养的血管离开椎骨的周围神经包裹脊髓的三层膜：硬脑膜、软脑膜和蛛网膜脊髓根据肿瘤相对于脊髓的位置，脊柱肿瘤分为三组：硬膜外肿瘤（也称为硬膜外肿瘤）形成于脊柱内部，可能累及椎骨，但通常不影响脊髓。它们通常位于硬膜外腔，即保护脊髓的外膜（硬脑膜）周围的区域。硬膜内肿瘤形成于硬脑膜内，可能累及或不累及脊髓。髓内肿瘤是在脊髓内生长的硬膜内肿瘤。按侵袭性划分的脊柱肿瘤类型脊柱中有几种类型的肿块：有些是恶性肿瘤（脊柱癌），这意味着它们可以扩散到身体的其他部位。有些是良性肿瘤，这意味着它们没有侵袭性并且不会扩散，但这并不意味着它们是无害的。有些可能看起来像肿瘤，但实际上是囊肿、斑块或类似的肿块。1、恶性脊柱肿瘤大多数脊柱癌发生在脊柱内，通常不会影响脊髓。一些可能涉及脊柱的癌症包括：骨肉瘤：一种骨癌，可能起源于脊柱，但更常见于股骨和胫骨。软骨肉瘤：一种由骨骼周围的软骨细胞产生的肿瘤。虽然在脊柱中并不常见，但有时它会在形成脊柱的骨骼中发展为原发性癌症。多发性骨髓瘤：一种影响血液中浆细胞的癌症。受影响的细胞聚集在骨髓和骨骼的外层——通常在脊柱中。淋巴瘤：一组影响称为淋巴细胞的免疫系统细胞的癌症。它可能在脊柱中发展为原发肿瘤，但更常见的是它出现在其他地方并扩散到脊柱。脊索瘤：一种恶性骨肿瘤，可在脊柱内沿其长度的任何位置发展，但最常见于骶骨（脊柱底部的一块骨头）。尤文肉瘤：一种可以影响骨骼和周围软组织的癌症。它在成人中很少见，约占儿童癌症的1%。、良性脊柱肿瘤尽管在大多数情况下，这些脊柱肿瘤是良性的，但其中一小部分可能会变成恶性。当良性脊柱肿瘤长到足以压迫脊髓组织或其他结构时，就会引起问题。（1）良性硬膜外肿瘤血管瘤：由脊柱内血管组织形成的生长物。这些肿瘤更常见于皮肤表面，尤其是婴儿，但也可能影响内脏。骨样骨瘤：骨中的一种小肿瘤，在儿童和年轻人中更常见。成骨细胞瘤：类似于骨样骨瘤，但通常更大且更具侵袭性。骨软骨瘤：软骨和骨骼过度生长，通常发生在靠近生长板的骨骼末端。巨细胞瘤（GCT）：一种以其在显微镜下的外观而得名的肿瘤。它通常包含具有多个细胞核的“巨型”细胞，这些细胞核形成为几个细胞融合在一起。脊柱中的GCT通常会影响椎骨。（）良性硬膜内肿瘤脑膜瘤：一种在大脑中更常见的肿瘤，但也可能影响硬脑膜，硬脑膜是一种脑膜-脊髓的衬里。神经鞘瘤，如神经鞘瘤和神经纤维瘤，可在离开脊柱的周围神经根上形成。神经胶质瘤：一种从支持大脑和脊髓功能的神经胶质细胞生长的肿瘤。在脊柱中，更常见的胶质瘤类型是：室管膜瘤和室管膜下瘤：在大脑和脊髓通道的衬里中发展的肿瘤。它们有时会阻塞脑脊液的流动，从而增加大脑的压力。星形细胞瘤：儿童最常见的脊髓肿瘤，可以是恶性的，也可以是良性的。血管母细胞瘤：一种起源于与中枢神经系统相连的血管的肿瘤，包括大脑和脊髓。、脊柱囊肿和肿瘤样肿块嗜酸性肉芽肿：良性病变，在成人中很少见，影响骨骼并可能导致椎骨塌陷；他们更常见于中后卫。硬膜外脂肪瘤病：硬膜外腔内脂肪过度生长。滑膜囊肿：一种充满液体的囊，通常在腰椎（下背部）围绕椎关节形成，通常来自退行性过程，并且是良性的。蛛网膜囊肿：一种充满液体的囊，可能导致包裹脊髓的膜分离，并可能突出到硬膜外腔。动脉瘤样骨囊肿：一种充满液体的病变，主要影响儿童，是第三常见的良性骨肿瘤。表皮样和皮样囊肿：由已植入椎管的皮肤成分组成的中空生长物。脊髓空洞症：脊髓内的囊肿，可能类似于肿瘤，但通常是良性的。多发性硬化症(MS)：进展性MS中可能出现的斑块有时会导致与脊柱肿瘤相同的症状。横贯性脊髓炎：一种炎症性疾病，导致脊髓上形成病变，可能模仿脊髓肿瘤的症状和外观。脊柱肿瘤和脊柱癌的症状脊柱癌和脊柱肿瘤的症状可能因肿瘤类型和位置而异。它们可能包括但不限于：背部疼痛和颈部疼痛，这是脊柱肿瘤最常见的症状。疼痛可能与压迫神经或脊髓的肿瘤有关。或者，它可能是由受肿瘤影响的脊柱力线发生变化引起的。与脊柱肿瘤相关的神经系统问题。这些可能包括：神经根病（压迫神经根）脊髓病（脊髓压迫）由于为这些器官提供感觉和功能的神经受压而导致肠道和膀胱问题麻木、刺痛和肌肉无力行走困难瘫痪如果肿瘤长到足以改变脊柱排列，也可能导致脊柱侧弯、后凸畸形和类似的畸形。脊柱肿瘤和脊柱癌的诊断当在脊柱的任何地方发现肿瘤时，第一步通常是确定它是原发性肿瘤还是转移性肿瘤。这时需要进行各种检查，包括脊柱以及其他可能发生癌症的主要器官和系统。这些检查方法主要包括：完整病史体格检查神经系统检查，包括疼痛和功能评估X射线MRI和CT扫描脊髓造影骨扫描（ECT）正电子发射断层扫描（PET扫描）活检可能是必要的，以确定肿瘤的确切类型，特别是如果它是原发肿瘤。活检可能需要手术，但在某些情况下，可以使用细针对肿瘤穿刺并提取样本。
脊柱肿瘤和脊柱癌治疗脊柱癌和脊柱肿瘤的治疗将根据肿瘤类型、侵袭性和许多其他因素而有所不同。治疗选择一般包括：化疗放射治疗，包括治疗放射学的新进展，例如靶向质子治疗全部或部分手术切除肿瘤类固醇有助于缓解肿胀和背痛某些良性脊柱肿瘤和囊肿如果不引起任何症状，则可能不需要治疗。参考文献美国约翰霍普金斯医疗（