骨折后最佳手术时间
是受伤后的4-6小时之内，
医院时，
距离事故发生已过去20小时，
还能尽快手术、告别疼痛吗？
近日，
医院，
遭遇车祸导致右踝关节粉碎性骨折的安溪陈女士
说起自身就医经历时感到很是庆幸：
医生不仅立即为其施行手术，
还一次就搞定了筋膜减压、积血清理、缝合关闭，
免去了二期手术之痛。
事情得从10月10日说起。
10月10日下午3点多，陈女士骑摩托车外出时与小车相撞，连人带车一起摔倒在地。与此同时，摩托车重重地砸向她的右脚，右脚踝处瞬间疼得无法动弹。事故发生后，医院救治。然而医生告诉她，右脚踝关节粉碎性骨折，受伤处已经肿胀，需要先做消肿处理，等消肿后(约一周左右）再安排手术。这可怎么办？
陈女士疼痛难忍，
一刻也不想等，
和家人商量后，
决定转医院救治。
10月11日上午，足踝关节科黄志敏副主任医师接诊，完善各项检查后明确诊断为：右踝关节粉碎性骨折、右踝关节脱位、右足踝部筋膜高压。黄志敏副主任医师介绍，骨折手术的黄金时间是在4-6小时之内，患者陈女士入院时距离事故发生时间已过去20小时，右脚踝处于肿胀的上升期。
按照传统治疗方法，是等待患肢消肿之后再按部就班进行治疗，但是医生在检查中发现，患者小腿足踝部筋膜高压，必须尽快手术处理做筋膜减压、清理积血，预防肢体发生骨筋膜室综合征，同时做关节内的解剖复位、坚强内固定。
医生解读“如果没有及时减压处理、清理积血，皮肤容易出现张力性血水泡，严重者进展为骨筋膜室综合征，会出现临床上俗称的‘5P’（苍白、疼痛、无脉、瘫痪和感觉异常）表现，进而容易发生皮肤坏死、肢体坏死和后期的肌肉缺血性挛缩导致足趾挛缩畸形。”黄志敏医师与陈女士及其家属进行充分沟通，详细地介绍检查实际情况并分析了手术利弊。
最终，经患者和家属同意，黄志敏医师团队为陈女士施行了右踝关节切开筋膜减压及骨折、关节脱位复位内固定术。手术方案拟定一期手术先处理内固定，同时做筋膜减压、清理积血，等二期手术再次减张缝合。
幸运的是，在手术过程中，因手术团队操作和处理得当，手术时间控制好，并未促使患者脚踝进一步肿胀。术中，医生为患者做完筋膜减压、积血清理及坚强内固定后重新评估发现，患肢皮肤的张力、皮缘的血运等各方面条件都不错，因此直接做了缝合关闭。
两期手术一次搞定！如此一来，既为患者免去二期手术的麻烦，降低手术成本，缩短住院治疗时间，而且对肢体肿胀消退、后期恢复，都是一大利好！
目前，经过足踝关节科医护人员的精心救治，陈女士右脚踝关节恢复良好，踝关节已经能够活动。
何谓“骨筋膜室综合征”？骨筋膜室综合征的病人，主要是引起筋膜室内压力明显的增高，从而引起肢体缺血性的痉挛。
一旦出现骨筋膜室综合征的情况，就会有五个主要的临床表现，即所谓的“5p征”。
一，是肢体由疼痛转为无痛。
二，是肢体的皮肤苍白或者是发绀，或者是有大理石花纹等。
三，是有肢体感觉的异常，有的病人会出现肢体感觉丧失的情况。
四，是有肢体的麻痹情况。
五，是在肢体远端部位触摸时会出现无脉情况的情况。
发生这种情况主要是肢体有明显的肿胀，压力增高，从而导致了血管的闭塞引起肢体远端出现无脉。所以骨筋膜室综合征的5p征，主要是肢体由疼痛转为无痛，皮肤苍白或者是发绀及有大理石花斑，再就是感觉异常麻痹和肢体远端无脉搏的情况。
#科室介绍#足踝关节科
足踝关节外科是一门新的临床学科。它主要是诊断治疗足踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，神经损伤，肌腱断裂等。先天及后天性畸形：扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾。足踝部骨性关节炎，类风湿关节炎，糖尿病足病变，足踝部感染、肿瘤等。拇外翻、踝关节外伤后或长期不明原因疼痛也是足踝外科门诊常见疾病。足踝部疾病已成为影响人民生活和工作的常见疾病之一。随着我国经济发展，人们对拥有一双健康的足有了更高的要求。我院足踝关节科是诊治足踝部疾病和下肢创伤为主的重点科室，由经验丰富的医疗团队，为患者提供优质的服务。
足踝关节科开展诊疗项目有：足踝部创伤修复（血管、神经、肌腱），足踝部常见多发性骨折、脱位复位内固定（Pilon骨折、三踝骨折、距骨骨折、跟骨骨折、足部跗骨骨折、趾骨骨折等），足踝部先天（小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症、脑脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神经管闭合不全、脊髓与周围神经病变与损伤等所致马蹄内翻足畸形，拇外翻、拇内翻畸形）或后天畸形（创伤后所致高弓足或扁平足）矫正术，足踝疾病（Lisfranc损伤、踝关节扭伤、慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、跖痛症、跟痛症、跖腱膜炎、慢性跟腱炎等）、足踝部疼痛、功能异常治疗等，特别是足踝部慢性创面皮肤软组织缺损的修复，各种创伤后骨外露创面修复，各种慢性迁延不愈创面修复。糖尿病足的治疗，和内分泌等科室合作，开展糖尿病足多学科规范化治疗。
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