内外合治脂肪瘤
作者/朱时祥
安徽省望江县大北门中医门诊部
脂肪瘤为成熟的脂肪组织所构成的良性肿瘤。属于中医的“肉瘤”范畴。本病好发于40~50岁的中年人，女性较为多见。本病常发于肩、背、颈、乳房或臀部等处。笔者在临床上应用健脾宽中，解郁化痰的方法治疗脂肪瘤，均获满意疗效。
内服：当归、白芍、香附、木香、青皮、陈皮、乌药、茯苓、川芎各10克，甘草5克，大枣5枚，生姜3片。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚饮服。
外用：鲜山慈菇根块磨烂，浓酒溶解后搽患处。(《中国中医药报》年11月29日第期)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
补中益气汤治滑精
作者/林中
医院
柳某，男，28岁，村民。年5月20日初诊。患滑精一年余，每因劳倦而发。曾多方求医，遍服金匮肾气丸、金锁固精丸、六味地黄丸、朱砂安神丸等以及中药补肾固精之品，病情未见明显好转。刻诊：患者面色无华，形体消瘦，神疲倦怠，气短乏力，纳差，失眠多梦，头晕便溏，舌淡、苔薄白，脉虚无力。诊为滑精，证属脾虚下陷，升降失职，并兼肾虚。治以益气升阳，佐以补肾固精。处方：人参(另炖)10克，金樱子10克，黄芪30克，炙甘草12克，当归12克，芡实12克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克，白术6克。连服5剂后，滑精次数减少，饮食稍增，诸症均有好转，续进6剂即愈。后嘱服补中益气丸、金匮肾气丸以善后。随访三年，未见复发。
按：患者滑精一年多，虽用补肾固精安神等法，但未能见效。结合其面色无华，倦怠神疲，乏力纳差，形体消瘦，实属脾胃气虚所致。《医宗必读》：“脾虚而遗者，色黄肉消，四肢懈惰”，“有脾虚下陷者补中益气汤”。此患者为脾气虚弱，中气下陷，升降失职，固精无权，清精不升而下泄，故见滑精。且“劳者气耗”，劳倦过度，脾气更伤而诱发。投补中益气汤加味，健脾益气升阳固精，药中病机，故能取效。(《中国中医药报》年11月19日第期)
阳和汤治肩凝症
作者/林中
医院
熊某，男，54岁，村民。年10月15日初诊。去年秋天因受寒而引起右肩疼痛，病情逐渐加重，三伏天亦觉右肩酸楚不适，尤以夜间为甚，舌淡白、胖嫩津多，脉沉迟。检查：右肩关节外展平举45度，旋后伸提右手拇指抵达第一腰椎即感肩峰、臑臂疼痛剧烈，右手无法绕过枕部摸到左耳，患手伸不到左肩，摸不到头顶，曲池处有压痛。
证属寒邪凝滞，处以阳和汤加味：麻黄、肉桂、炮姜各6克，白芥子10克，鹿角胶、制川乌各12克，熟地15克，海桐皮、豨莶草各20克，水煎服，两日1剂。
服至第3剂时肩部疼痛显著减轻，续服至第9剂，肩部疼痛完全消失，肩关节各项功能恢复正常。
按：“肩凝症”是阴寒阻滞经脉导致肩关节疼痛和功能障碍。而阳和汤具有温阳补血、散寒通滞之功，故能取效。方中熟地补营血；鹿角胶生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；炮姜、肉桂温经散寒，引熟地、鹿角胶直达病所；麻黄辛温散寒，发越阳气以祛寒邪；白芥子之辛窜引诸药祛皮里膜外寒邪。临床再根据病情的不同随证化裁，效果相得益彰，实为治疗肩凝症较为理想的一个方剂。(《中国中医药报》年11月19日第期)
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