愿得韶华刹那，开得满树芳华
27岁意味着什么？年轻？活力？生命的无限可能？对于27岁的患者小甜（化名）而言，正要用力投身爱情，拥抱生命之时，却被诊断患有一种罕见的脊髓肿瘤——室管膜瘤。自延髓至胸髓，女孩本来指头粗细的脊髓，长满了肿瘤，长达20余公分，而且完全位于脊髓芯里。
误判的颈椎病致命的脊髓肿瘤
室管膜瘤是脊髓肿瘤这种罕见病里相对常见的类型，发病率不足万分之一，慢性起病，呈膨胀性生长，两端可有囊变，目前治疗方案首选手术治疗。临床症状以躯体不适，肢体疼痛、麻木多见，很多病人被误诊为颈椎病。
小甜就是如此，直到走路费力，做了颈椎磁共振检查才发现肿瘤，耽误了近两年的时间。她的病变已经上至延髓，累及呼吸循环中枢，严重者可致呼吸心跳骤停，导致病人猝死，下至上胸髓，严重可导致四肢瘫痪。
脊髓包含了人体头颅以下所有的感觉、运动传导通路，手术切除肿瘤可能会造成肢体瘫痪、大小便失禁，甚至是呼吸心跳骤停，小甜美好的人生难道刚刚开始就已经结束？
▲术前影像：图A示肿瘤两端囊变，延髓受累严重；图B示肿瘤强化明显，血供丰富
小甜回忆说：
母亲搀着我伫立在人流如织的北京街头，这一年的冬天特别冷，冷到了骨子里。
在辗转于医院之后，小甜一家终于见到了赋予她第二次生命的人——医院神经外科主任王贵怀。
小甜的母亲回忆道：
王教授耐心细致地询问了孩子的病情，仔细地研究了核磁影像，最后详细地讲解了手术的方案、风险及花费。他儒雅的气质，坚定的眼神，让我们一家悬了两个月的心落地了，我们抛掉一切顾虑，同意接受手术治疗，王教授亲自为我们安排了住院手续。
考虑到小甜已经行走困难、呼吸费力，在小甜入院后，王贵怀主任、孙振兴医师等迅速为其安排了术前所有的化验检查，全科认真、深入地讨论手术方案，安排术中感觉、运动电生理监测等，防止术中误伤正常脊髓。
14小时闯关生死，芳华再续
年12月25日这一天，小甜做了这辈子最勇敢的决定——踏上手术台。
这一刻她无比坚定，她选择将自己托付给白衣天使，与病魔殊死一搏！一切准备妥当，小甜按计划07:30准时送入手术室，麻醉医生张雅慧娴熟地完成了全身麻醉、插管，手术室护士陈健协助医生为患者放置尿管、摆放侧卧体位，09:00手术正式开始。
无影灯下，王贵怀主任干脆利落地暴露了枕骨至胸2椎体，使用超声骨刀铣开骨质，这样不仅能够降低神经损伤，而且可以缩短手术时间，术后椎板还可完美复位，实现解剖重建，非常适用于这种长节段手术。
切开脊髓之后，王贵怀发现正常脊髓只剩下薄薄一层，紧紧地包裹在肿瘤周围，只能一点一点地剥离肿瘤。为了确保肿瘤毫无残留，术中利用荧光显影技术，保证显微镜下芝麻粒大小的肿瘤也无处遁形。电生理技师王国琴眼睛一刻也不敢离开监视屏，生怕错过诱发电位下降的信号。
4个小时、6个小时、8个小时过去了，手术终于进行到了最重要的时刻：
切除最后延髓的部分肿瘤。由于紧靠循环中枢，患者心率开始在50-次/分波动，麻醉医生迅速调整药物，稳住患者心率、血压。最终肿瘤完整地切了下来，长21厘米。
▲术后影像图A示：肿瘤完整切除，图B示：椎板完整复位，图C示：肿瘤标本
21:30小甜手术成功结束，整个过程历时14个小时，她的母亲握着王贵怀的双手，双眼噙着泪花，不停地说着感谢的话。
目前小甜精神状态良好，饮食睡眠基本正常，术后半月可独自坐起，并在家人搀扶下可下地活动。
我不仅是手术匠人，更是刀尖上的舞者
王贵怀主任回忆：
这是我主刀的第四例超过20公分的巨大髓内肿瘤，仍然非常有挑战性。医者不仅是手术匠人，更是“刀尖上的舞者”，只有抛开金钱名利，回归医疗救死扶伤的本源，才担得起“好大夫”这三个字的份量。
神经外科同行在学术讨论群里看到如此精湛的病例，无不为之惊叹：
“术后不到两周，四肢肌力接近正常，真是一个奇迹。”
“这种病例也能完整切除，真是佩服。”
“这应该是年度世界范围内手术切除的最长肿瘤，没有之一！”
“为医院神经外科点赞。”
……
专家介绍
王贵怀
医院神经外科主任
教授，博士生导师
擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变。脊髓肿瘤，脊髓空洞症，环枕畸形，枕骨大孔区肿瘤，脊柱脊髓发育畸形，脊髓脊柱外伤，脊髓血管病，颈椎病，腰椎病，脑肿瘤，脑血管病，脑外伤，功能性疾病，脑积水，后颅凹肿瘤，各种顽固性疼痛等，尤其是脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗，颈、腰椎病的显微外科和内镜治疗达到国际先进水平。
来源：医院
编辑：贾新月
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇