思维导图
脊髓、脑的被膜与血管
脊髓和脑的被膜
脊髓和脑表面自外向内有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。
1．硬膜
（1）硬脊膜：硬脊膜与椎管内骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙。
硬膜外隙内含脊神经根，故临床手术时常在此处行硬膜外隙麻醉。
（2）硬脑膜：
硬脑膜分内外两层，两层之间形成硬脑膜窦。
在颅底硬脑膜与颅骨结合紧密，颅底骨折可致硬脑膜撕裂出现脑脊液外漏的情况。在颅顶硬脑膜与颅骨内膜结合疏松，二者易于分离。
硬脑膜形成结构主要有：
1）大脑镰
2）小脑幕
3）硬脑膜窦（上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦）
2．蛛网膜蛛网膜与软膜之间的不规则腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。此隙在某些部位扩大形成蛛网膜下池，主要有小脑延髓池和终池。
终池为蛛网膜下隙中较膨大的部位，内有马尾而无脊髓，临床常在此处穿刺抽取脑脊液化验。
蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜粒突入窦内，脑脊液可通过蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。
3．软膜分软脊膜和软脑膜。在脑室的一定部位，软脑膜及其中的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。
脑的血管
（1）脑的动脉
1）颈内动脉：起自颈总动脉，经颈动脉管入颅后，分出大脑前动脉、大脑中动脉等。
2）椎动脉：起自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后合并成基底动脉，最后形成两条大脑后动脉。
脑动脉分支有两类：①皮质支：分布于大脑皮质和髓质浅层；②中央支：供应髓质的深部、基底核、内囊和间脑等。中央支多以直角起于大脑动脉环，血流压力大，血管脆性高，高血压患者可发生破裂导致内囊出血而引起“三偏症”。3）大脑动脉环（willis环）：围绕视交叉、灰结节和乳头体，由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。大脑动脉环
脑的静脉：
脑的静脉壁薄而无瓣膜，不与动脉伴行，收集大脑、脑干和小脑的静脉血，如大脑外静脉、大脑内静脉，注入硬脑膜窦，经乙状窦注入颈内静脉。
脊髓的动脉
脊髓的动脉椎动脉和节段性动脉（肋间后动脉、腰动脉）。脊髓的静脉脊髓前、后静脉，注椎内静脉丛。脑脊液循环
1．脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，充满于脑室和蛛网膜下隙。
脑脊液对脑和脊髓具有营养作用，同时可缓冲震动、调节颅内压，对脑和脊髓起保护作用。
2．脑脊液循环途径
脑脊液由四个脑室内的脉络丛产生，左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。
终池为蛛网膜下隙中较膨大的部位，内有马尾而无脊髓，临床常在此处穿刺抽取脑脊液化验，以区分脑出血和蛛网膜下隙出血。在胚胎期，若脑脊液循环发生障碍，可引起脑积水，早期可导致无脑儿。
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大头娃娃——先天性脑积水
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