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文末有答案及解析
01
患儿，5岁，发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是
A.口唇疱疹
B.脑膜刺激征
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.反复惊厥
E.腹泻
02
男，25岁，发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能的诊断是
A.肾综合征出血热
B.流行性乙型脑炎热
C.麻疹
D.风疹
E.肾病综合征
03
患者，女性，20岁，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便，呕吐1次，为胃内容物，无发热，粪便动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.沙门菌食物中毒
C.霍乱
D.空肠弯曲菌肠炎
E.变形杆菌肠炎
04
女，27岁，有不洁性交史，查体:外阴有一硬结节状物，荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是
A.静脉滴注甲硝唑
B.肌内注射青霉素
C.口服多西环素
D.口服阿莫西林
E.口服红霉素
05
男，28岁，非洲打工者，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体:尿道口有大量脓性黄绿色分泌物，此时可能性大的疾病是
A.梅毒
B.生殖器疱疹
C.天疱疹
D.淋病
E.艾滋病
（6-7题共用题干）男，32岁，支气管哮喘，20年，喘息加重1周，意识恍惚1天来急诊，查体:T37.5℃，P94次/分，面色暗红，口唇发绀，可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音
06
该患者此时最可能出现的动脉血气变化
A.PaO2降低、PaCO2降低、pH升高
B.PaO2降低、PaCO2升高、pH降低
C.PaO2降低、PaCO2升高、pH升高
D.PaO2降低、PaCO2升高、pH正常
E.PaO2降低、PaCO2正常、pH降低
07
该患者首选的治疗措施是
A.大剂量糖皮质激素静脉点滴
B.气管插管、机械通气
C.β2受体激动剂雾化吸入
D.面罩吸氧
E.无创通气
答案及解析
1.B
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。
2.A
3.C
细菌性痢疾多伴发热、里急后重感、脓血便。沙门菌食物中毒初期表现为头痛、恶心、食欲减退，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热。肠炎常伴发热症状。患者以腹泻稀水样便为主症，粪便动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长，提示霍乱可能性大。
4.B
该患者诊断为梅毒，青霉素类为首选的高效抗梅毒药物，血清浓度达到0./ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。
5.D
在男性，淋病潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。
6.B
患者意识模糊说明发生了二氧化碳潴留，导致中枢麻醉，称为:肺性脑病，患者酸中毒，pH降低。
7.B
已经有肺性脑病的患者首选气管插管，机械通气。
End
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