脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 21:18:00
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宽腾集团

以自主研发为基础,专业成像为原则,

适用疾病说明

磁共振成像具有多方位、多参数,良好的组织对比特点。可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像;不需注射造影剂即可血管成像;无电离辐射,对机体没有不良影响。并且由于核磁共振是磁场成像,没有放射性,所以对人体无害,是非常安全的,针对人体系统成像诊断有极大帮助。

1.常规检查:

一、颅脑,鼻咽部,颈部

1.颅脑MRI检查无气体,颅骨伪影,脑灰白质对比度好,颅脑MRI检查明显优于CT。颅底、后颅凹病变,鞍区,脑干部位的成像方面更具优势,如垂体病变,神经病变,脑干病变等。

2.脑梗塞,脑白质病变,脑缺血病变,脱髓鞘疾病,首选磁共振检查。如脑供血供养不足,硬化性脑病、多发性硬化症等。

3.脑血管疾病。对于脑血管畸形、脑血管狭窄、动静脉畸形、动脉瘤不需造影剂即可血管性病变进行三维观察与诊断。

4.脑轻度外伤,脑轴索损伤,亚急性脑出血,首选磁共振。

5.感染性疾病,如脑炎、脑脓肿、脑结核、脑囊虫等。

6.脑室及蛛网膜下腔病变,如蛛网膜下腔内囊肿,脑室内肿瘤、脑积水等。

7.先天性疾病,如灰质异位、巨脑回等发育畸形等。

8.神经疾病检查,三叉神经,视神经,听神经等,首选磁共振。

9内耳检查,耳蜗畸形,内听道疾病。

10.颅内,颌面部肿瘤。脑膜瘤,胶质瘤,转移瘤,眶内占位等。

11.鼻咽部病变,如鼻窦炎,鼻咽癌,舌癌,骨质破坏,腮腺疾病。

12.颈部包块,肿瘤,甲状腺疾病,颈部占位,喉癌,周围淋巴结肿大等。

二、脊柱及脊髓

1.颅底畸形。基底压迹综合征(基亚里Chiari畸形)、颅底陷入症等。

2.外伤。骨挫伤、压缩骨折、椎体滑脱,椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤,新鲜和陈旧性骨折的鉴别。

3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。

4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等,首选MRI检查。

5.颈椎病、腰椎病。椎间盘突出显示脊髓受压及变性情况。

6.椎体肿瘤,椎管内占位,椎体病变。椎管内肿瘤,椎体转移瘤,骨质破坏,椎体结核。首选磁共振检查。

三、胸部

1.纵膈病变。如纵膈及肺门淋巴结肿大、占位病变。

2.肺部疾病。如胸壁占位、炎症。良、恶性质病变的鉴别。

2.乳腺疾病。如乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪病变。

3.心脏疾病。如心肌、心内膜、心包和心包外疾病,对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变。

四、腹部

1.肝脏疾病。肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌等。

2.脾脏,胆囊,胆管内病变。脾脏包块,胆囊结石,胆管结石,炎症,肿瘤,周围侵犯及转移情况等。

2.肾及输尿管。肾脏炎症,肿瘤,输尿管狭窄、阻塞等。

3.胰腺疾病。急慢性胰腺炎、胰腺癌,周围侵犯及转移情况。

五、盆腔

1.子宫,卵巢病变。盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌,子宫肌瘤、宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿,前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况等。由于无放射性损伤,MRI在产科影像检查中有独到的优势,MRI还可对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况的诊疗等。

六、四肢、关节

1.四肢关节疾病。四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形,肌腱,软骨,韧带损伤,关节腔积液,滑膜炎,关节炎等。

2.对半月板损伤、股骨头缺血性坏死是最为敏感的检查技术。

2.特殊患者检查类:

一.颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T(含)以下的MRI检查。

如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。

对于有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

二.心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,种类越来越多,也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。

放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制,意识到每个MRI设备都有其独特性,不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。

三.人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时,磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描,可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关,对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。

人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

四.骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

五.外科和介入器材

各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。

目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

六.输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

七.牙科植入物

许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

八.宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

九.冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

十.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

十一.眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。

此外,考虑到射频场热效应(致热效应),共识指出,高热患者不宜行MRI检查,还需注意如下问题:

?在MRI检查前,要将受检者体外所有不必要的导电材料移除;如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料,建议为其更换特定的检查服。

?只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的,而且也不在射频辐射区域内或附近,受检者就可以进行MRI检查。

?如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线),为了减少热量累积,建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温;同时告知受检者,MRI扫描可能会使48h之内的纹身图案变得模糊。

?一些药物贴片中含有金属,为避免MRI扫描时贴片过热发生危险,一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷;然而,这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。

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一、适应症

1.全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

2.骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

3.胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4.盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

5.腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

6.神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。

7.心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

二、禁忌症

二.1.相对禁忌症

1、体内有金属异物(金属植入物、假牙、避孕环)、胰岛素泵等患者如必须进行检查,应慎重或取出后行检查2、危重病人需要使用生命支持系统者

3、癫痫患者(应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查)4、幽闭恐惧症患者,如必须进行MR检查,应在给于适量镇静剂后进行5、不合作患者如聋哑人、小儿,应在给于适量镇静剂后进行6、孕妇和婴儿应征得医生、及家属同意后再进行检查

二.2.绝对禁忌证

1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的患者2、带有动脉瘤夹者(非顺磁性如钛合金除外)3、有眼内金属异物、内耳植入物、金属假肢、金属关节、铁磁性异物等4、妊娠三个月内的早期妊娠者

5、重度高热患者

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