脊柱内长了个乒乓球大小的肿瘤啃噬椎骨、压迫神经
增强型核磁共振报告显示，祝梦雅的胸椎上长了一个乒乓球大小的肿瘤，把脊髓压得死死的，必须尽快进行手术摘除，但这个手术风险太大，医院做不了，医生医院骨科主任范顺武教授。范顺武教授为祝梦雅进行了视频会诊，了解情况后，认为手术难度确实很大，但患者这么年轻，只要有一线机会就要去做，建议祝医院就诊。4月10日，医院，经过核酸、抗体检测合格后，马上住进了骨科病房，骨科副主任方向前教授为主管医生。肿瘤的位置决定着手术的难度，祝梦雅的病情，在方向前教授看来，相当棘手。因为肿瘤的位置非常特殊，长在上胸椎的椎体内部，前方贴牢大血管，旁边是肺部，后方是脊髓，医院时，肿瘤已经把支撑整个脊柱的椎骨啃噬掉，进入到了椎管，跟脊髓牢牢黏在一起，并且压迫到了神经，这也是为什么她会感觉腿麻以及出现后背疼痛感的原因。切除整块椎骨把肿瘤“整袋拎出来”如高空走钢丝般惊心动魄完成手术
手术能不能做？怎么做？方向前教授团队邀请介入科、麻醉科等会诊规划，制定了缜密的手术方案。“对于脊柱外科医生来说，这是个达到制高点的手术。在第二胸椎上开展这个手术，医院是第一例，在省内来说，也是领先的。”方教授介绍，“国际上的主流手术方案，是先把肿瘤包裹起来，不突破它，最后整体一袋子拎掉。但这个造成的难度，你得顺着肿瘤侵犯的区域做设计，如何把肿瘤累及到的椎体做切除，如何在肿瘤波及到的范围留出一定空间做肿瘤切除。因为贴牢骨头的地方有很多重要结构，一旦破坏后果不堪设想。”面对如此高难度的手术，任何一个动作稍有差池就可能有性命之忧，年轻的生命可能就此陨落。但如果不尽快手术，一旦肿瘤继续压迫、“啃噬”脊椎，患者在很短的时间内有高位截瘫的可能。在做好充分的预案和准备后，4月20日，由方向前教授主刀，为祝梦雅做了长达12小时、也是极度考验医生体能和技术的大手术——前后路联合胸2椎体全脊椎整块切除术。“前路进去先分离心脏大血管，之后把患者翻个身变成俯卧位，从后路进去继续做。这个手术，如同高空走钢丝，一定要耐心，随便急躁一下，就会前功尽弃。”方教授坦言，“手术前一天晚上，做梦都在想手术步骤，确实有点紧张，但第二天上了手术台，每一步操作脑子里都有规划，再加上邵逸夫骨科在各种脊柱手术上拥有丰富经验，最后整体做下来还是很顺利，排除了患者身上的隐患，肿瘤达到了非常理想的切除边界。我们还术中唤醒，让患者动了动脚。”术后肿瘤切片显示是神经鞘瘤，这是椎管内最常见的一种良性肿瘤，主要起源于神经根的外周神经鞘膜。绝大多数的神经鞘瘤位于脊髓外硬膜下，像祝梦雅这样的骨内型非常罕见（文献报道，骨内神经鞘瘤占神经鞘瘤1%，占原发骨肿瘤0.2%）。方教授说，对于患者而言，生病是不幸的，但能接受这样的治疗是不幸中的大幸；而对于医生来说，这么多年的学习和努力，有了技术就应该有担当，为有需要的病人施展手术。据了解，如果恢复顺利的话，再过一周，祝梦雅就可以出院回家休养康复，逐渐回归正常的生活状态。一天比一天好转，祝梦雅（右）和老医院供图出现持续医院排查原因
医院骨科马建军副主任医师介绍，腿麻脚麻多由各种因素导致的神经压迫引起，包括肿瘤、椎间盘突出等等。另外，长时间保持同一姿势，比如二郎腿、久蹲、跪坐，也会使腿和脚产生麻木感，这是血流不畅引起的，改正姿势后会较快缓解。但如果出现持续的腿麻无法缓解时，就应该引起注意，医院就诊排查。“腿麻是神经向身体发出的警告。像腰椎间盘突出、颈椎病等都会引起腿麻，如果任由疾病发展不加以处理，严重的甚至会导致瘫痪，影响生活质量。”马建军提醒。记者金晶通讯员王家铃李文芳编辑潘雷▼往期精彩▼
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