今天谈谈中医急救的问题。
先从最近的一个新闻说起:
事情发生在上个月月底,厦门开往北京的G列车上。一名60多岁的男性乘客突发疾病,瘫倒在靠窗的座位上,患者已服用硝酸甘油。现场西医大夫已测不到血压,列车上缺乏其他急救药物及设备,西医束手无策。患者已近休克,命悬一线,情况十分危急。
中国中医科学院级硕士研究生李小娇同学恰好也在这趟列车上。她检查发现,患者左脉摸不到,人中已平,阴阳隔离,已是危象。在李小娇同学在征得患者家属和现场西医大夫同意后,为患者扎针一试。
第一针她选用了“鬼门十三针”的第一穴:鬼宫人中穴。一下针,患者便大叫一声,已醒神开窍,阴阳相交,回厥。
第二针选取左侧内关穴,并嘱患者吸气、吐气配合呼吸补泻法以催针行气。
之后又在左侧中指的十宣穴、右手内关穴各扎了一针。
四针后重新号脉左脉已平,西医大夫测血压已基本正常。半分钟后,患者神智恢复,身上大汗逐渐消退,人也可以坐立起来。
1中医无急救?这误会可深了!
中医只能治小病和调理养身,不能治大病,更不能治急病。这是一个误区。大家冷静想一想,在古代或现在还很偏僻落后的的农村,遇到上述需要急救的病人,没有西医就等死吗?不会的,中医会抢救。
在农村被毒蛇咬伤是经常的事,捕蛇者自有土方解药。毒蜂毒虫的解毒处理,老中医自有解毒药。冷兵器时代,刀剑棍箭之伤,在军中是非常普遍的,跌打损伤武林界也普遍,拳师治伤、军医止血和伤口处理,都是基本功。至于中风、羊癫疯之类的疾病古来有之,古方随便翻翻都有。
汉.张仲景的《伤寒论》,详述六经治急性热病。以及唐.孙思邈的《千金要方》等都有丰富急救药方和治法。最有名就是晋.葛洪的《肘后备急方》,其中三十三节载有灸方,所涉病种十分广泛,包括卒死、尸厥、卒心腹痛、伤寒、时气、霍乱、中风、发黄、痈疽、疮肿、狂犬咬伤等达28种,其中大部分属卒发之急暴病证。
对了,还有葛洪,他可不是一般人,还记得屠呦呦获诺贝尔奖吗?灵感就来自葛洪所著《肘后备急方》卷三治寒热诸疟方第十六。
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中医急救为何不被重视?
中医的救急法简单、高效而又充满神奇,但大都没有得到足够的重视,逐渐成为遥远的历史。
中医是抢救和治疗合一的。其次中医是望闻问切对症抢救,不需要测量血压、做心电图、脑电图、拍片等麻烦和浪费时间。第三中医的土方成本很低,特别是扎针、指针、放血、正骨、推拿的等抢救,其材料几乎是零成本和零副作用。而西医的止痛针、麻醉剂、氧气瓶等药品成本昂贵和副作用大。西医抢救也有他的优点,止血输血接氧气,伤口消毒包扎比中医快,而中医的正骨复位,脱臼、扭伤复位可以现场解决,而西医要到急诊室后,进行拍片后才可以手术处理,会浪费很多时间和费用的。
现代人为什么在急救方面忽略中医呢,是因为西医有冰敷袋、麻醉剂、强心剂、氧气瓶、手术刀等针剂和器械吗?经络理论,八纲辨证是中医的特点,痛则不通,不通则痛,中医的针刺麻醉远比西医的药物麻醉剂、强心剂要快,是直接打通经络止痛强心。实则泻之,中医的放血疗法,是直接将热毒放出体外退烧降温的。
西医的优势是人为的,救护车的救护人员,只有西医没有中医;急救室只有西医没有中医;急救药物和器械,只有西医没有中医;媒体宣传和急救教育,只有西医没有中医,这些才是最主要的。这些西医独大的既成事实,才是中医退出急救阵地的根本原因,是人为的。如果中西医是平等抢救的教育和配置,要不了多久,中医便会夺回抢救的阵地。病人都希望得到时效高、救治合一,后遗症少,成本低抢救服务,而时效高、救治合一,后遗症少,成本低抢救服务,中医便是其长处,非短处也。
中医针灸抢救在美国、澳医院的急诊室,德国的救护已经开始配置针灸师……,如果你有兴趣,可以上网自己看,让你目瞪口呆,我们太傻了。
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中医急救重点穴位
针灸体现了中医急救的实力,针灸让世人认识到中医在急救领域的显著效果。针灸对于抢救昏迷、痉挛以及部分血症,见效快,效果显著。
比如李小娇同学用到的人中,还可以用在更常见的中暑晕厥的急救中。“人中”,即水沟穴,位于人中沟正中线上1/3与2/3交界处。其功能醒神开窍,清热熄风,主治昏迷、晕厥、癫狂、急慢惊风、消渴等多种疾病。
关于针刺救急,古人已经有了丰富的经验,明代针灸大师杨继洲在其所著的《针灸大成》中明确写到:“初中风急救针法:凡初中风跌倒,卒暴昏沉,痰延壅滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针,刺手十指十二井穴,当去恶血。又治一切暴死恶候,不省人事,及绞肠痧,乃起死回生妙诀。”十二井穴,是在十个手指指甲末端的穴位,可以用十个手指尖来代替,效果一样好。
神阙穴养生和治病。神阙穴可灸不可针,《医学入门》中说:“药之不及,针之不到,必须灸之”。古时候的医生遇到有人突然昏迷不省人事,总会灸这个穴,有时甚至灸到一百壮乃至几百壮。名医陈良甫说:“旧传有人年老而颜如童子者,盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴一壮故也。予尝患久溏利,一夕灸三七壮,则次日不如厕……足见经言主泻痢不止之验也。又予年逾壮,觉左手足无力,偶灸此而愈。”意思是,灸神阙穴可以延缓衰老,治疗慢性腹泻,还可以治四肢无力。
除此以外,常见的还有,揉足三里或至阳穴缓解急性胃痛,运用内关穴缓解心绞痛及心律失常,均数分钟取效;肘部拉伤,屈伸不利,针对侧委中穴一针而愈,肩周炎亦一针而愈;网球肘按压肘灵穴2分钟而痛止,等等……
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中药急救凉开三宝
凉开三宝,即安宫牛黄丸,紫雪和至宝丹,主要功效是清热开窍。三方均有清热开窍之功,均可治疗热闭心包之症。
古人云“乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,糊里糊涂牛黄丸。”可见三者主治不同。
安宫牛黄丸长于清热解毒,适用于热盛之证(临床中,常用于脑炎高热,热症心脑血管一位);至宝丹长于开窍醒神,化浊辟秽,适用于痰浊偏盛、神昏较重之证(这种好东西临床上却很少用了);紫雪清热解毒之力不及安宫牛黄丸,开窍之力逊于至宝丹,但长于熄风止痉,故对热闭心包及热盛动风,神昏而有痉厥者,较为适合(多用于小儿高热惊厥)。
凉开三宝贵重、救急,是老祖宗留下的宝物。很可惜,为了对野生动物进行保护,安宫牛黄丸中的犀角现在已经用水牛角代替了。
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国医大师的临床急救医案
最后和大家分享国医大师邓铁涛的临床急救医案,以下几例医案,是邓老的临床心得,也是中医在急症方面的治疗方法,用简、便、验、廉的中医方法救急。
肠梗阻
肠梗阻病人,舌苔剥落,但下面有新舌苔生长。
中医急救法:用中药灌肠,肠道通畅,免去开刀痛苦。
产后大出血
产后大出血的病人,失血一千多毫升,已休克。
中医急救法:艾灸足三里、百会等穴位,艾灸三十分钟后,血压上升后又下降。继续灸至四十分钟,终于调动了身体的内部积极因素,促其自身血液调节运行,再用中药,补血、止血,产妇。当日好转,头晕减轻,服了三剂药就止血了,救过来了。
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒者,已昏迷两天,输液呈浮肿态。
中医急救法:用温开水溶解安宫牛黄丸,不断点舌,这是考虑“舌为心之窍”,从舌治心;另一方面,从西医角度讲,舌下血管丰富,可以迅速吸收有效成分,另一方面,用中药灌肠,逐渐使病人苏醒之后,再服中药。共用三个安宫牛黄丸,中毒者被抢救。
蛔虫梗阻
蛔虫梗阻,就是蛔虫在肠内纠缠成团,会导致肠坏死。某小孩,肚皮凸出一个个小包,肠道不通,胀痛。
中医急救法:先让患者服一勺油,使蛔虫容易排出,再让他喝一勺醋,中医说“酸能安蛔”,使蛔虫安静,并驱蛔虫排出,然后针刺四指缝。针到第四小指缝,屁股流出油,蛔虫排出。
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