马尾神经损伤是由多种原因所导致的腰椎管狭窄压迫神经所致,以鞍区感觉障碍、括约肌功能障碍及性功能障碍为主要特征。
尿潴留是马尾神经损伤后常见的并发症之一。经研究,马尾神经损伤后经络修养(神经因子再生)最佳时间为3至6个月,若神经损伤严重或病程超过6个月,则会由于神经细胞活性降低而导致预后不佳,更易发生尿潴留等并发症。
目前临床上治疗马尾神经损伤所导致的尿潴留,主要治疗方法有药物治疗、导尿、神经阻滞或外科手段治疗,但对恢复膀胱功能的作用不明显。
因此,西医主要采用留置导尿及膀胱造痿等方式治疗,但这些方式虽对症治疗,却只能缓解症状,且易造成尿路感染、肾盂积水或肾功能损害,副作用同样明显。
采取导尿等方式治疗,还需要经常更换导尿管并进行长期的术后护理,给患者的生活带来严重影响。
有研究表明,留置导尿管极易造成尿路感染,长期留置感染率几乎为%。相比于西医的对症治疗和传统护理,中医以其特有的优势,在辨证施治的理论指导下,采用生经益气汤疗法对症下药,从而达到恢复膀胱功能,刺激自助排尿的效果。
为什么马尾神经损伤了大小便会失禁?这两者又有什么关系?
先科普一下括约肌的作用有哪些:
括约肌是分布在人体某些管腔壁上的一种环形肌肉,主要见于消化道和泌尿道。在括约肌的收缩与舒张对维持机体正常的生理功能起着重要作用。而括约肌支配受损的话,就会出现大小便失禁的病症。
在胃出口处的幽门括约肌,它能限制每次胃蠕动排出的食物量,并防止十二指肠内容物逆流入胃内。
回肠末端与盲肠交界处的回盲括约肌,能防止回肠内容物向盲肠排放;防止回肠内容物过快地进入大肠,延长食糜在小肠内的停留时间,利于小肠内容物的完全消化和吸收,并阻止大肠内容物向回肠倒流。
尿道与膀胱交界处有尿道内括约肌,收缩时能关闭尿道内口,防止尿漏出。尿道的膜部(尿生殖隔)有尿道括约肌,由横纹肌构成,受意识控制。
肛管处,有强大的肌环称为肛直肠环,由肛门内括约肌、肛门外括约肌浅、深部、肛提肌、直肠纵肌组成。此环对肛管起着极其重要的括约作用,损伤将导致大便失禁。肛门内括约肌无括约肌功能,仅有协助排便的作用。肛门外括约肌由横纹肌构成,受意识支配,排便时松弛。
中医治疗以大小便不利,困难难解的患者,生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主
《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”《扁鹊心书·便秘》载:“老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故大便常结”;《名医杂著》载:“证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
脾胃同居中焦,脾属阴土,胃为阳土,二者一阴一阳,一运一纳,一升一降,有机协调,共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。生经益气汤选肉桂,半夏,人参,泽泻,大黄,丁香,木通,木香,黄芪,当归等为主药。根据不同症候论治也各不相同,从肝论治者,多疏肝解郁行气,使肝脏疏泄功能正常;从脾胃论治者,主要以健脾益气为主,使气机升降功能恢复正常;从肺论治者,多宣肺润肺为主,使表里配合舒畅;从肾论治者,多滋补肾阴肾阳,润肠通便。诸法合用以滋肝补肾,疏气和胃恢复。
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