生活与健康讯:施先生来电咨询,14年前他右脑受创,当时并没有不适反应。14年后,却出现了头晕、记忆变差、无法将看到的人脸在脑中还原的情况。
他来到医院,想了解脑震荡后遗症是否可通过血液检查判定?以及脑震荡引起的后遗症是否可以治愈?为此,记者也采访了医院神经外科副主任楼林主任医师。
脑
仅靠患者描述,难以判定具体情况
年施先生的右脑与左脑先后受到撞击,第二天下午便出现眩晕、呕吐等症状,医院检查脑部检查。过了几个月,头晕依旧、且记忆受到影响,医院检查,CT显示正常,神经内科医生为其检查也没有发现异常。
据施先生描述,因受头晕影响,医院进行精神以及神经方面检查,精神科检查正常,神经内科医生初步判断为轻微脑震荡,服药后症状有所好转,但近期又出现头晕,仍旧无法将看到的人脸在脑中还原。
楼林医师认为,仅根据患者描述的症状没有关于患者详细的病例介绍无法判定患者具体情况,目前也无法通过血液检查检测脑震荡。
神经外科副主任楼林主任医师
“不能识别人脸可能是患者的主观症状,也可能是大脑中特定区域的功能障碍。该症状的表现与头部外伤间关联性不密切,难以明确,建议患者进行磁共振和神经功能检查。”
诊断脑震荡存在三个金标准
楼林医师介绍,脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍,是一种轻微程度的脑损伤,短期内可恢复。
目前,诊断脑震荡,医学上存在三个金标准
1
受外力打击后出现短暂的昏迷史(可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时)
2
逆行性遗忘(无法记住刚发生的事情,却能记住过去发生的事情,这些患者往往无法回忆自己是如何受伤的)
3
影像学如磁共振检查中无法看到可见的损伤;外伤史。
脑震荡患者临床表现
头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
其中脑震荡患儿较为特殊,常常无法客观描述逆行性遗忘,同时,可以不出现意识丧失的症状,主要表现为头晕、头痛。
通常,脑震荡愈后良好,不适症状一至两周后便会消失。
神经外科副主任楼林主任医师
“目前,对于脑震荡的机理并不是很明确,过去传统认为属于功能损伤,没有结构上变化。不过,研究发现,脑震荡患者结构上存在轻微损伤,损伤本身存在等级划分(人为等级划分)。一些比较严重的脑部损伤,便不是脑震荡。”
脑部轻微损伤存在后遗症说法
楼林医师指出,对于脑震荡的治疗首先须排除引起脑损伤其他因素,明确是脑震荡后再进行后续治疗,主要分为两方面:
一方面是康复治疗:保证规律的作息时间,锻炼脑活动
另一方面药物辅助:辅助神经营养类药物。
通常一至两周后,患者便可恢复。不过,脑震荡恢复期期间患者应避免增加脑负担,让大脑有好好休息的时间和过程(一至两个星期);避免脑力活动、严重的体力活动、不建议一直躺在床上休息(适当进行体育锻炼)、保证充分的营养;保持良好的心态。
关于施先生提出的脑震荡后遗症,楼林医师表示:从定义上讲,轻微脑部损伤不存在后遗症这一说法。
神经外科副主任楼林主任医师
“事实上,目前医生很少会作出脑震荡后遗症的诊断,一般手术或是外伤6个月后依旧存在不适症状方考虑后遗症。”
“其实,大多数患者出现不适症状是受到心理暗示,并非真的存在器质性问题。头晕、头痛等主观症状(特异性不强,造成其原因多样),会受主观意识所影响。当患者头部受到撞击后想当然的认为会有头晕等症状,头晕往往会随之出现。或是当内心极为