今年以来,我县享受越来越多医保优惠政策的贫困人口,最近又享受到了重特大疾病医疗保险带来的实惠,有效解决了贫困群众因病致贫和因病返贫的难题。现在就带您一起来了解一下脱贫攻坚期间我县城乡居民基本医疗保险重特大疾病政策。
一、重特大疾病的覆盖对象?
凡所患疾病、诊断及主要治疗方法符合《河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》(豫人社医疗〔〕15号)规定范围的参保城乡居民(含建档立卡贫困户),可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。
二、重特大疾病的病种范围有哪些?
我县城乡居民重特大疾病病种范围包括住院和门诊两类病种,共59个病种。
1.住院病种33个。具体为:①儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组;②儿童急性早幼粒细胞白血病;③儿童先天性房间隔缺损;④儿童先天性室间隔缺损;⑤儿童先天性动脉导管未闭;⑥儿童先天性肺动脉瓣狭窄;⑦完全型心内膜垫缺损;⑧部分型心内膜垫缺损;⑨主动脉缩窄;⑩法乐氏四联症;?房间隔缺损合并室间隔缺损;?室间隔缺损合并右室流出道狭窄;?室间隔缺损合并动脉导管未闭;室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄;?房、室间隔缺损合并动脉导管未闭;?唇裂;?腭裂;?乳腺癌;?宫颈癌;?肺癌;?食管癌;?胃癌;?结肠癌;?直肠癌;?急性心肌梗塞;?慢性粒细胞性白血病;?重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症);?耐多药肺结核;?双侧重度感音性耳聋;?尿道下裂;?先天性幽门肥厚性狭窄;?发育性髋脱位;?脊髓栓系综合症、脊髓脊膜膨出。
2.门诊病种26个。具体为:①终末期肾病;②血友病;③慢性粒细胞性白血病;④I型糖尿病;⑤甲状腺机能亢进;⑥耐多药肺结核;⑦再生障碍性贫血;⑧苯丙酮尿症;⑨非小细胞肺癌;⑩胃肠间质瘤;?HER2阳性乳腺癌;?晚期胃癌;?III/IV期胃癌;?外周T细胞淋巴瘤;?晚期肾癌;?胰腺神经内分泌瘤;?肾血管平滑肌脂肪瘤;?肝癌;?甲状腺癌;?多发性骨髓瘤;?前列腺癌;?多发性硬化;?黄斑;?肌萎缩侧索硬化;?原发性免疫球蛋白缺乏症;?特发性肺纤维化。
三、重特大疾病医疗待遇如何享受?
城乡居民重特大疾病医疗保障实行定点救治。享受重特大疾病待遇的参保患者,在所选择的定点医疗机构就医,治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。
1.住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付,县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%;其超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。
2.门诊病种由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付,其中门诊腹膜透析支付比例为85%,其他门诊病种支付比例为80%;在-年,参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口发生的重特大疾病门诊病种政策范围内的医疗费用,统筹资金支付比例提高到85%,统筹基金的支付限额不得超过限额标准。
四、办理重特大疾病地点、需要材料及联系电话?
1.办理地点:县为民服务中心二楼人社局医保中心7号窗口
2.需要材料:医院诊断证明或检查报告单、身份证复印件各1份、近期1寸免冠照片3张等手续。
3.联系
(县人社局供稿)
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今天是年6月7日星期四
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本期编辑:高倩
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