血管支架
定义
血管支架是在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。主要分为冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架等
规则
1.首先从介入操作记录内容中、介入操作记录后贴的材料条形码、医嘱记录单、收费清单及与医师沟通确定支架类型:裸支架、药物涂层支架编码相同,药物洗脱支架单独编码。
2.其次确定植入支架的部位。
2.1冠状血管支架
非药物洗脱支架(包括裸支架和药物涂层支架)编码于36.06
药物洗脱支架编码于36.07
未提及支架性质按非药物洗脱支架分类。
2.2周围血管支架
非药物洗脱支架(包括裸支架和药物涂层支架)编码于39.90
浅表股动脉药物洗脱00.60,
其他周围血管药物洗脱支架编码于00.55。
2.3特指周围血管支架植入术分类于
颈00.63
基底00.64
脊椎00.64
颅外00.64
颅内00.65
3.若在放血管支架的同时还伴有一些操作,如动脉粥样硬化切除、血管成形术、血管内超声等,需要给予附加编码。
4.若行多根血管操作,编码血管数量(00.40~00.43)。
5.若行血管支架操作,编码支架的数量(00.45~00.48)。
6.若进行了分叉血管的操作,需要附加编码分叉血管操作00.44。一次手术中只能编码一次00.44。
计算机辅助外科手术
定义
计算机辅助外科手术,是计算机科学、数学、机械学、外科、内科及生物医学工程等多学科高技术的结晶,它旨在帮助医生合理地、定量地利用CT/MRIDSA/PET/CTA/MRA等多模图像数据,立体定位系统,进行配准定位,制订手术计划,实现手术模拟,进行外科手术干预。
规则
计算机辅助外科只是一种手段,真正的手术另有名称。在ICD-9-CM-3中00.3计算机辅助外科手术只是一个附加编码,诊断性或治疗性手术操作作为主要编码,不包括机器人辅助操作(17.41~17.49)。
脑血肿清除或引流
定义
脑出血、脑血肿的手术是指通过开放式或者微创式颅脑手术清除或引流脑内血肿。
规则
脑出血、脑血肿的手术操作是根据出血部位和手术术式分类的。由于去骨瓣减压术是开颅血肿清除术的手术步骤,因此省略编码。
1.硬膜外、硬膜下、蛛网膜下经抽吸编码于01.09。
2.硬膜外切开、环钻术编码于01.24
3.硬膜下及蛛网膜下切开、环钻术编码于01.31
4.脑出血、血肿清除术编码01.39
颅骨手术
定义
颅骨手术是指对颅骨进行切开、切除和成形的手术。
规则
1.颅骨切开术,如果是手术过程中的一个步骤,则不需要编码;如果是治疗的一个方式,则需要编码。
2.颅骨成形术(修补术),根据使用的材料选择编码02.03~02.05.
用骨瓣的颅骨修补术编码02.03,
颅骨骨(膜)移植术(自体的)(异体的)编码02.04,
颅骨(金属板)置入术编码02.05;
颅骨移植的修复术编码02.06。
术中颅骨骨瓣复位可以省略编码。
脑膜修补术
定义
脑膜修补术是指不应用或者应用生物材料制成的人工硬脑膜、同种异体组织或生物材料对脑膜或脊膜缺损的修补。
规则
脑膜修补术,分为单纯的缝合和伴有移植、颅骨成形术,需要查看手术记录区分具体术式,正确编码。若术中常规缝合硬脑膜只是手术的常规步骤,可以省略编码。
1.颅骨手术中如果涉及使用人工硬脑膜做补片修补术,即使手术名称中没有书写此术式,手术记录中只要记载了手术过程,也需要另编码硬脑膜下补片修补术02.12
2.脑膨出的修补术同时伴有颅骨成形术时,不用编码颅骨成形术02.0,只需编码脑膜膨出修补术02.12,它包括同时行颅骨成形术。
如需完整版编码规则,可