成人椎间盘比所连接的椎体稍大，其厚度约等于所连接的椎体厚度的1/3，其长度总和约占脊柱全长的1/4。颈椎间盘约占颈部脊柱高度的20%-40%，颈、腰部的椎间盘前侧厚后侧薄，形成颈、腰段脊柱有前凸之弧形，而胸椎椎间盘前后侧等高。
一、脊柱椎间盘的解剖结构
?1、纤维环
纤维环为纤维交错之同心环，围绕在椎间盘的外周。因前部厚而髓核靠后，后纵韧带又窄又薄，故椎间盘易向后突出。纤维环的纤维是斜形编织的弹性纤维，包绕髓核，使两个椎体的椎间限有5mm的扭距有摇椅样和三轴向运动。
脊椎前、后纵韧带、椎间盘髓核、纤维环
?2、髓核
髓核呈胶状物，由类蛋白组成，含水份约80%，随年龄的不同及负重的不同，可有改变。正常人早晚的身长高度可相差1～2cm，就是由于椎间盘的高度变化所致。髓核具有流体力学的特点。
椎间盘髓核、纤维环、软骨板
?3、透明软骨板
透明软骨板位于椎间盘上下面，紧贴于椎体上，原为骨骺软骨，与椎体向高度增长有关。在成年后软骨板和纤维环融合在一起，将髓核密封于其中。
二、脊柱椎间盘的血液供应和神经支配
?1、椎间盘血液供应
椎间盘的血液供应在胎儿期是来自周围和相邻椎体的血管。椎体的血管进入透明软骨板，但不进入髓核。出生后这些血管发生变性并逐渐疤痕化而闭锁。因而成年人之椎间盘没有血供应，其营养来源是借以软骨板类似半渗透膜的渗透作用，与椎体进行液体交换，维持其新陈代谢。
?2、椎间盘神经支配
神经支配是由窦椎神经(sinuvertebralnerve)支配椎间盘后部纤维环边缘及后纵韧带。窦椎神经是脊神经的脊膜返支和交感神经的一部分所组成，为无髓鞘神经，能传导与疼痛有关的冲动。当纤维环后部、后纵韧带受牵张时可出现疼痛。
三、椎间盘是脊柱的主要承载结构
?1、椎间盘承载负荷为零时
腰椎间盘不存在荷载时，具有10N/cm2的内压力。这种预应力是由于黄韧带的拉力产生的，是使人体早晚身高改变的主要因素。青年人的身高早晨比傍晚平均可增加1.1cm，而在70岁以上的人则变化很小。由于受失重的影响，宇航员从太空返回地球后，身高可增加5.0cm。随着年龄的增加，椎间盘内的预应力逐渐降低，髓核变得不饱满，将轴向压力分布到内层纤维环的能力下降，使大部分荷载由纤维环直接承担，可引起纤维环膨出，使椎间盘高度减小，韧带松弛，从而影响脊柱的内源性稳定，也是造成椎关节错位的基础。
?2、椎间盘承载较小负荷时
脊柱承受较小的荷载时，由于椎间盘的弹性模量大大小于椎体，很易发生变形，因而能起到吸收振动、减缓冲击和均布外力的作用。
?3、椎间盘承载负荷增大时
当载荷增加到一定程度时，骨骼首先遭破坏，软骨板发生骨折。椎间盘的抗压能力很大，腰椎间盘能承受的最大压力：青年人为.6kg，老年人为.8kg；能使腰椎间盘破坏的压力：青年人为.6～.1kg，而老年人仅为.1kg。脊椎保健领域先驱、瑞典Nachemsonm博士研究表明：当人体站立位承载50kg时，腰椎间盘需承受～kg的力。
椎间盘具有中向异性的特点，即其机械性能、结构与作用力的方向有密切关系。这种结构有利于对抗压缩力，但并不十分有利于对抗其他力量，对张力特别是扭力的承受性远不如压缩力。腰椎间盘在横切面上的剪切刚度约为N/mm,这足以应付一般外力，只有在暴力很大时，才能使正常的间盘发生异常位移。国际腰椎协会创始人HenryFarfa认为，扭力是造成间盘损伤的主要原因，扭转和弯曲载荷对间盘的破坏度，要比压缩荷载大得多。扭力可使纤维环中斜行纤维破裂。扭力与压缩力同时起作用时，纤维环先破裂，然后髓核从破裂处突出。
四、髓核是椎间盘的运动轴
椎间盘的运动轴在髓核处。由于髓核具有不可压缩的特性，其运动学作用与轴承的作用极为相似。由于椎间盘的存在，脊柱可沿横轴、矢状轴和纵轴做平移和旋转活动。其伸屈活动主要靠椎间盘和椎间韧带的支持，伸屈范围则取决于椎间盘的大小、形态和生化特性。
髓核的位置可随脊柱运动的方向而改变：
1、脊柱前屈时，椎间隙前方变窄，髓核向后移动，后方纤维环承受压力增加；
脊椎前屈
2、脊柱后伸时，后方椎间隙减小，髓核向前移动，前方纤维环压力增加；
脊椎后伸
3、脊柱侧屈时，髓核移向凸侧；
4、脊柱旋转时，纤维环斜行方向的纤维按运动的相反方向受到牵张，而与此方向相反的纤维则得到松弛。
养生康复
叶慧阳老师
韦江亮老师
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