腰
在网上随手搜索了一下，关于“倒走言论”有“正走锻炼前面的肌肉，倒走锻炼后面的肌肉”这个说法。
也有“倒走可以减轻或防治腰椎、肩周、颈椎等疼痛。正着运动习惯的腰椎，反过来活动一下，能得到很好的放松，减轻腰椎负担。”的说法。
而知乎上有反对的声音：一位医生提出反对，一位患者现身说法否定倒走能治疗腰椎间盘突出症。
众说纷纭，莫衷一是。那我们这期的科普，就来论证一下“倒走能否治疗腰椎间盘突出症”这个命题。
为什么会腰椎间盘突出?
那些深奥晦涩、似懂非懂的理论，我就不摆出来了。相信大家都会百度。导致腰椎间盘突出症的原因细说起来有很多，要记住“退化和负重”两大原因。
椎间盘的退化是基本原因，是不可避免的。动作姿势、搬抬重物增加椎间盘的负重，自身重量的负荷是不可避免的，但是可以控制。总结一句话就是：老了，压着压着，就出来了。
归纳
倒走，锻炼的是什么呢?
使用倒走来治疗腰椎间盘突出症,是一种美好的幻想。
再来一项临床观察项目：
专家做了一项人的临床疗效观察项目。这位患者均是腰椎间盘突出症的患者。治疗组是用与对照组相同的针刺、牵引的治疗方法，但比对照组多出“倒走锻炼”。就是让治疗组的位腰椎间盘突出症的患者，在进行牵引、针灸两个疗程后，再进行3个月每天3次的倒走。(~步，休息2min，重复4~5次，早、中、晚各一次。)
最后的结论是：长期倒走使人体因习惯性前行而带来脊柱的某些缺陷得到纠正。同时倒走比正走更能消耗能量，促进减肥，这样也减少腰椎间盘突出的潜在危险。
所以，你们还相信倒走，能治疗腰椎间盘突出症吗?来，划重点了。
不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗。单纯以腰痛为主要症状，且对日常生活影响不大，没有下肢肌力减退的可以先保守治疗。
腰椎间盘突出症的治疗的方法
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于：
①年轻、初次发作或病程较短者；
②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；
③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
（6）可按照医生建议服用中药恒古骨伤愈合剂进行对症治疗。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，
适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获7-8年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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