创伤性脊髓脊柱损伤是严重危害青壮年的一种灾难性疾病，往往导致重度神经损伤和生活质量的显著下降，对于家庭和社会均造成沉重的负担。最主要原因为交通事故（45%），高处坠落伤（20%），运动损伤（15%），暴力打击（15%），其他原因（5%）。
胸腰段脊柱椎管容纳的脊髓腰膨大、圆锥和马尾神经等重要结构，此节段损伤必将出现大小便障碍、性功能障碍、下肢感觉运动障碍。该节段脊髓、神经侧支循环血供较丰富，对缺血耐受性相对于颈胸段脊髓要好，容易在受损后恢复，因此应尽早手术，充分减压，解除脊髓及神经嵌顿，为功能恢复创造条件。目前很多医生不重视或者因为惧怕脑脊液漏而不行脊髓及神经减压，单纯行骨折复位固定，影响患者治疗效果。
医院（青岛）神经外科在王志刚主任医师带领下于年设立神经脊柱脊髓门诊、成立胶东半岛第一个神经脊柱脊髓专业组，在神经外科积极开展脊柱脊髓损伤精准治疗。特别是急性创伤性脊柱脊髓损伤，早期手术，在恢复脊柱稳定性的同时，借助显微镜运用显微外科技术清除血肿，解除骨折及黄韧带等结构的压迫，对于伴有硬膜破损、马尾神经疝出嵌顿的患者，行马尾神经梳理+硬膜扩大修补，充分减压，为脊髓及神经功能恢复创造条件，取得了良好的效果。
另外，胸腰段脊柱脊髓损伤患者多为复合伤（如颅脑损伤、血气胸、骨盆骨折等），我科有设备齐全的NICU病房，有能力实现此类患者的综合治疗。
现分享近期我科王志刚主任医师团队完成的1例创伤性胸腰段脊柱脊髓损伤的典型病例：
患者苗**，男，41岁，高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢无力12小时入院。入院查体：血压82/62mmHg，脉搏次/分，双侧膝关节以下浅感觉减退，双下肢肌力2级，肛门括约肌反射消失。
图1术前CT及MRI显示L2椎体爆裂骨折、椎管狭窄、马尾神经受压
图2患者为复合式（合并骨盆骨折、气胸等）
患者L2椎体爆裂骨折并马尾神经损伤（TLICS评分=7分），同时伴有骨盆骨折、多发肋骨骨折及气胸，失血性休克，收入我科NICU后给予输血纠正休克、请相关科室评估手术耐受性并做相应处理后，于伤后第2天行电生理监测下腰椎骨折减压复位固定融合术+硬脊膜外血肿清除术+马尾神经减压+硬脊膜扩大修补术。
图3骨性减压后见马尾神经疝出被卡压;剪开硬膜及蛛网膜充分减压，松解马尾神经粘连,;人工硬膜及纤维蛋白胶扩大修补，防止脑脊液漏。
图4术后复查，脊髓减压充分，钉棒位置良好，锥体高度增加
术后9天患者出院时患者病情明显好转，双下肢肌力4级，感觉恢复正常，肛门括约肌反射减退。
医院（青岛）神经外科在王志刚主任医师带领的神经外科脊柱脊髓专业组，积极开展各种先进治疗技术，在各种神经脊柱脊髓疾病诊治方面积累了丰富的经验，凭借扎实的显微手术技术，运用高倍显微镜、神经导航、神经电生理监测等高端技术设备进行手术，使得手术操作更加精细，可明显地增加病变的切除率，对脊髓神经进行充分的减压，减少脊髓神经损伤、减少术中出血，极大的提高治疗效果，更好的为广大患者服务。
神经脊柱脊髓专业组处理的神经脊柱脊髓疾病谱：
?脊柱退行性疾病：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、黄韧带骨化等；
?脊柱脊髓外伤；各种脊柱骨折、脊髓神经损伤；
?颅颈交界区畸形；小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颅底凹陷等
?脊柱脊髓肿瘤：颅颈交界区肿瘤、髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、脊柱肿瘤（原发性肿瘤和转移瘤）等；
?脊髓血管性疾病：脊髓海绵状血管瘤、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、脊髓动脉瘤等；
?脊柱脊髓感染；
?其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓拴系等。
王志刚主任医师门诊时间：每周一上午
黄德章副主任医师门诊时间：每周二全天
联系人：黄德章
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