门诊上有很多父母来给孩子拍片怀疑孩子有脊柱侧弯的情况，有些孩子很明显有侧弯，有些孩子可能就是因为站的姿势不是很好，看着有些侧弯，故很多父母都选择拍片来确定。
常见的脊椎侧弯类型：
（1）胸椎凸向右（RightThoracic）：
胸椎凸向右是原发性脊椎侧弯中最常见的类型，伴随右边肋骨向后隆起，肩膀较高且往前凸，当从后面查看右肩胛骨，会出现异常突出。
（2）腰椎凸向左（LeftLumbar）：
腰椎凸向左也是常见的类型，最常见的姿势包括骨盆向左倾斜，重心落在左脚，右腰窝明显。
（3）胸腰椎凸向左（LeftThoracolumbar）：
主要突出区域在第11、12胸椎与腰椎1、2、3节，这种类型的脊椎侧弯会伴随左侧背肌突出。
（4）胸椎凸向右腰椎凸向左（RightThoracicLeftLumbar）：
这种S型脊椎侧弯因为姿势的相对平衡，有时无法马上检测出来，最大特点，右腰窝明显，左髋关节可能会出现小幅下降
（一）脊柱侧凸的早期诊断早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，医院及时就诊。
（二）影像学检查（1）X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。（2）CT扫描可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。（3）磁共振（MRI）相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
如果父母发现孩子脊柱有什么异常，医院骨科接受积极的治疗。
供稿：放射科编辑：宣教科
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