KEYPOINT
1.硬膜撕裂患者比未撕裂患者相比,更容易发生术后感染和神经功能损伤。至于其他围手术期全身并发症,术后谵妄的发生率在硬膜撕裂组中显著增高;
2.硬膜撕裂容易发生在4个关键解剖区域,即上位椎板的下缘,下位椎板的上缘,椎间盘突出与硬膜连接区域,以及伴有黄韧带增生的关节突的内侧面。术中应谨慎处理这些区域黄韧带以避免硬脑膜撕裂;
3.硬膜密封剂(PEG水凝胶)可用于减少与脑脊液漏相关并发症,而延长的引流可能是不必要的,较长的手术时间是硬膜撕裂术后感染的唯一独立危险因素。在年轻女性患者中,更应该