强直性脊柱炎就是人体的脊柱弯曲，从外形上看是严重的驼背，从形象上看像大虾一样弯曲，脊柱关节完全融合在一起，犹如被焊住一般，患者不能弯曲活动。而且不单纯是脊柱的弯曲，全身各个大关节都可能弯曲不能活动。
简介
强直性脊柱炎简称强直，是脊椎关节的慢性炎症性疾病，主要发生在0-30岁的年轻人身上，以男性患者为多。强直性脊柱炎是一种具有家族遗传性的免疫反应性疾病，因此有遗传家族史的人要引起重视，预防本病的发生。
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
强直性脊柱炎一个典型的症状是晨僵，就是在早上起床的时候腰背感觉僵硬不灵活，而活动一会就会觉得舒服多了，但站久或坐得较久时又会感觉疼痛，这种现象，可能是罹患强直性脊柱炎的先兆，所以如果出现晨僵的现象，医院免疫科详细的检查一下。
青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。
强直性脊柱炎的治疗难以彻底根治，有些患者因反复的炎症发作，最终导致丧失生活能力，因此强制性脊柱炎也被称为“不死的癌症”。所以对于本病一定要及早的发现，把病情控制在早期阶段，如果出现腰、背部疼痛，并伴有晨僵的症状时，医院确诊治疗，而不要随便吃一些止痛药来缓解症状，强制性脊柱炎的治疗需要正规，否则会导致反复发作而使病情加重。
确诊后应尽早配合接受正规治疗，中西医特殊疗法无疼痛，包括粗银针、震动牵引、针刺、拔罐、推拿、理疗、正骨整复、中西药物、生物技术等联合运用，促进关节活动灵活，加速临床治愈进程。
病因一
年幼未满14—16岁欲意未动，内外无久损；现高骨病（强直性脊柱炎）病症责于父母先天不足，精血不旺，所生子女羸弱。人或动物的胚胎时期。原指人或动物生下来体质就不好。后也指事物的根基差。
出处清·李汝珍《镜花缘》第二十六回：“小弟闻得仙人与虚合体，日中无影；又老人之子，先天不足，亦或日中无影。寿麻之人无影，不知何故？”
中医认为，儿童先天不足，后天失养，阴阳失调，易导致心肾不交、神志失控，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；父母的先天阴精亏损导致新生儿的发育不良，易生虚火，骨因阴精亏损而生骨蒸，骨的蒸发导致骨的炎症发生。这种因素就是中医所说的高骨病，西医和现代医学说的强直性脊椎炎。先天不足虽然是致病因素的一种，只要不重新引起羸弱，骨蒸是不会发生的，只有重新虚弱的人才会出现高骨病和AS病。
病因二
年少14—16岁后至婚前春心欲念已兴，羞于言；现高骨病（强直性脊柱炎）病症，责于手淫、自慰，耗损精液淫水，肾与骨失去濡养。
肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚各肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些。
病因三
少壮之年欲壑难平，欲意欲达不能，单相思；现高骨病（强直性脊柱炎）病症，责于七情动心，动则精淫暗流。房事劳伤是指因房事过度而引起的全身性虚损疾病。婚后行房是男女的一种生理需要，正常行房应以每周-3次为宜，具体地说，应该以行房后第二天没有疲倦不适感为标准。若行房后感到周身无力、精神不振、头晕头昏、四肢无力、心悸气短、食欲减退、腰酸背痛、整日昏昏沉沉的，说明行房已经过度，应该及时节制，适当进补调养，医院就诊。
房事劳伤的类型
房劳伤：指房事过度，或思欲太过，所欲不遂所引起的人体气血阴阳损伤。
精脱：指在行房过程中发生的行房后大汗淋漓的病证。
色厥：指在行房过程中或性欲高潮或行房结束时发生的突然四肢厥冷，意识丧失的病证。
病因四
性，人之本能，恣意过度，嗜色成性；现高骨病（强直性脊柱炎）病症，责于房事无度，耗竭生命之根。房劳伤，是先天禀赋薄弱，后天行房无度所产生的伤气、损精、丧神等临床表现的概称，属虚损病范畴。
病因五
五脏六腑皆由肾精、肾气濡养；现高骨病（强直性脊柱炎）病症，责于久病伤肾，生化无源。指肾脏功能减弱。肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，症见滑精早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，气短，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。
病因六
男3岁，女35岁，超越稳定期至高龄；现高骨病（强直性脊柱炎）病症，责于少壮不知爱惜身体酿成后患。凡强直性脊椎炎病都是因肾虚，着重是肾阴和肾精虚。
因为女人的生理周期是以7年为一个阶段的，男人的生理周期是以8年为一个阶段的。女人到了5个周期是女人生长发育的一个稳定期。到了7个7年的周期，也就是49岁，就开始进入更年期、绝精期了。而男人，4个8年的周期，也就是3岁，是男人生长发育的一个稳定期。7个8年周期才会感到力不从心。所以生活中往往男人还处于生理旺盛期，女人生理上就开始走向衰退，这时候就出现了生理上的不同步，也就演化出婚姻上的不和谐，甚至造成打闹、离婚。
素有腰痠遗精，白带、月经失调，骶髂有固定疼痛，口燥、盗汗、四肢痠软，头目眩晕，耳鸣失聪，五心烦热等症状持续一周以上，就要谨防有高骨病（强直性脊椎炎）的可能性。若男左骶髂沟、女右骶髂沟部在X光片显示下有污渍样显影即可以诊断为早期Ⅰ型高骨病（强直性脊柱炎），首发点何以在X光线显示下呈污渍样显影是肾精、肾阴亏损，阴虚骨蒸痨热，蒸发泄出的产物谓强直性脊椎炎无菌性炎症。
高骨病（强直性脊柱炎）为蔓延进行性疾病，当症状持续，臀部与腰椎疼痛受限时在X光线显影下骶髂沟就会出现骶髂关节沟与髋关节腔模糊现网状物，髋臼唇增厚，腰椎骨周围显影增大，椎间骨上软骨增厚即可以诊断为早期Ⅱ型高骨病（强直性脊柱炎）。
病程日久出现晨僵、驼背、颈部僵硬，角弓反张等症状时即可诊断为Ⅲ型高骨病（强直性脊柱炎），在X光显影下呈现骶髂沟融合，髋臼唇增厚、粗糙或凹凸不平，下肢关节软骨增厚，腰椎肥大，腰椎至颈椎骨间软骨普遍增厚，韧带钙化呈云雾样显影和兼现髋臼与股骨头大小不相符，胸椎有搭桥影样形成，颈椎有搭桥显影，髋骨萎缩，股骨头坏死塌陷。
（一）全身症状绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状，多数表现为大腿疼痛。
（二）局部表现
1、下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。
、胸廓扩张度减弱随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
3、周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
4、关节外骨骼压痛点主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
5、骨骼外病变主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达5％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
实验检查
活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。
90％以上的病员具有HLA-B7基因。正常人也可有HLA-B7，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B7，而海地印地安人50％具有B7。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B7。测定HLA-B7可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B7。
部分本病患者并不存有HLA-B7，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。
放射学表现
以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。
在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状。强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。
周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘骨刺形成，最后骨性强直。肩关节为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。
（一）单节段脊柱截骨术一般选在腰～3或腰3～4之间。以腰～3节段为例，截骨的范围为腰棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。
截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。
（二）单节段截骨术加椎体间植骨术为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。
（三）多节段脊柱截骨术严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方个节段处即腰1～处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。
（四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
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