患者一般情况：
患者，女性，10岁，维吾尔族
主诉：发作性意识丧失伴右侧肢体抽搐2年
病史摘要：2年前无明显诱因出现间断凝视、失神、不自主摸索东西等症状，3个月后患儿出现，颈部后仰，双眼向上凝视，面部表情僵硬症，伴意识丧失，持续1分钟。医院行头颅核磁检查，未见异常。脑电图提示:异常脑电图。医院建议患儿家属就诊于我院，患者于我院行24小时脑电图检查提示双侧前头区，双侧后头区。予以奥卡西平口服抗癫痫治疗。年5月份开始患者上述症状加重，频繁出现，发作时伴牙关紧闭、四肢强直性抽搐、伴意识丧失，持续2分钟左右。目前患者发作形式为：失神发作每天发作2-3次/天，持续3-4秒，大发作2-3次/周，持续3-5分钟。为进一步行手术治疗收住入院。
专科检查：神经系统专科查体未见明显阳性体征；
辅助检查：
1.头颅核磁共振（T2flair序列）：
右侧顶叶岛盖及额上回脑沟及脑回走行略显僵直。
2.头皮视频脑电图（vEEG）：
间歇期：癫痫样放电，双颞、双额、双枕、右顶；
发作期：发作型，右额起始；
3.脑代谢断层显像（PET-CT）：
左侧颞上回FDG呈低代谢灶，提示癫痫发作间期，定位于此；右侧角回及缘上回FDG代谢略减低，考虑继发性改变；双侧小脑对称性FDG低代谢灶；
头皮视频脑电图（vEEG）报告
头皮视频脑电图（vEEG）
头皮视频脑电图（vEEG）
脑代谢断层显像（PET-CT）报告
脑代谢断层显像（PET-CT）
脑代谢断层显像（PET-CT）
脑代谢断层显像（PET-CT）
右侧颞上回局部FDG代谢减低；
右侧角回及缘上回局部FDG代谢减低；
治疗经过：
患者术前头皮脑电图定位较广泛，故行立体定向颅内深部脑电图（SEEG）放置5根颅内深部电极，进行长程视频脑电图进行脑电活动监测，监测后提示每次发作起始都是由B电极起始，进行核磁融合后，定位于右侧额叶的局部脑回，并进行手术切除。
术后患者病理回报：神经元排列紊乱，胶质细胞增生，局部脑软化。
术后患者继续服用抗癫痫药物预防癫痫，在术后的2个癫痫发作周期内（术后短期随访2周）患者未出现癫痫发作；
术前设计深部电极入路径
术前设计深部电极入路径
术中放置电极
SEEG放置后视频脑电监测，箭头指示抓到明显的发作起始
术中精准切除放电起始脑回
总结：
癫痫患者的外科手术治疗日前越发被精准定位推进。通常，经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的。但剩余20-30%的患者通过服用药物很难控制癫痫症状，因此被称为——难治性癫痫。
难治性癫痫一般需要通过手术治疗方可得到有效控制，而影响手术效果的主要因素是能否够精确定位癫痫的起始部位，另一个是癫痫的病因。通过现有的视频脑电图、导航核磁、脑代谢断层显像（PET-CT）技术，虽然可以解决大多数难治性癫痫患者癫痫灶的定位，但是仍有一部分难治性癫痫患者因为无法定位病灶，在外科手术治疗中尚存在难题。
SEEG的应用对于难治性癫痫患者的从此前的不能定位—难以定位—精准定位的步伐迈进，为癫痫患者带来了新的福音。
术者简历：
买买提江·卡斯木买买提江·卡斯木，主任医师，硕士研究生导师。毕业于新疆医科大学。擅长难治性癫痫、继发性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、颅脑肿瘤等疾病的诊疗，完成MVD手术近台次，各类癫痫手术台次。参与自治区自然科学基金3项，核心期刊发表文章6篇。
新医神外大讲堂下期预告
讲者简介：
授课教授：汪永新教授主任医师
授课时间：年12月10日18点整
授课地点：新医大一附院第一住院部4楼远程会诊中心
授课题目：管式牵开器辅助脑深部肿瘤手术
汪永新汪永新，主任医师，教授，博士，博士研究生导师。新疆医学会神经外科专业委员会副主任委员；新疆神经外科研究所副所长；新疆神经外科质量控制中心副主任；中华医学会数字医学分会委员；中华医学会神经外科分会颅脑创伤专家委员会委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科医师专家委员会委员；中国医师协会神经外科医师分会神经损伤培训委员会委员；中国神经重症管理协作组委员；中国抗癌协会神经肿瘤分会委员会委员；中华医学会老年医学神经科学分会委员；新疆免疫学会常务理事；擅长儿童神经系统肿瘤、狭颅症、复杂颅面畸形综合征、脊髓脊膜膨出、颅脑寄生虫病、脑血管畸形、重型颅脑损伤等疑难病种的诊治，率先在疆内开展神经内镜治疗儿童脑积水、视神经损伤等疾病。
供稿：裴祎楠编辑：孙宏杰长按